深入解析心电图中的QRS波群:心电轴篇
大家好,欢迎大家再次来到我们的心电图学习之旅。本期,我们将聚焦于QRS波群的解读,这一部分在心电图中占据着举足轻重的地位。QRS波群不仅承载着丰富的心电信息,更与我们的心脏健康息息相关。而在这其中,心电轴的概念及其测量方法,无疑是我们需要深入探讨的焦点。
心电轴,简而言之,就是额面QRS向量环的平均电轴,它是在心室除极过程中,综合心向量与I导联轴所形成的角度。其测量方法包括直观的目测法、便捷的查表法以及精确的面积法,这些方法各有千秋,共同助力我们更准确地把握心电活动的方向与强度。
主要通过观察I、III导联QRS主波的方向来进行判断。
(1)若I、III导联QRS主波均朝上,则心电轴处于正常位置。
(2)若I导联QRS主波朝上而III导联朝下(即“口对口”方向),则心电轴左偏。此时,需对比SII与SIII,若SII大于SIII,则为假性左偏;若SII小于SIII,则为真性左偏。
(3)若I导联QRS主波朝下而III导联朝上(即“尖对尖”方向),则心电轴右偏。
(4)当I、III导联QRS主波均朝下时,心电轴重度右偏,亦被称为“无人区电轴”。
通过查看I、III导联QRS波群振幅代数和所对应的表格(具体表格参照下图)来进行判断。
利用计算机进行自动计算。
——心电轴参考范围:通常遵循世界卫生组织推荐的标准。
1)正常心电轴范围为-30度至+90度。
2)电轴左偏时,范围为-30度至-90度。
3)电轴右偏时,范围为+90度至+180度。
4)心电轴处于-90度至+180度之间的区域,被称为无人区电轴。
接下来,我们将探讨心电轴偏移在临床上的意义。
1)轻微的心电轴右偏或左偏通常被视为个体差异,无临床意义。
2)心电轴显著左偏,特别是中度和重度,常与左前分支阻滞、左室肥大以及横位型心脏等病理状况相关。
3)心电轴中度右偏则多见于左后分支阻滞和右室肥大等病症。
4)处于无人区电轴或呈现假性电轴左偏的情况,在宽QRS波群时可能提示室速,而在窦性心律时则可能与重度右室肥大或SISIISIII综合征等病症相关。
至此,我们今天的讨论就告一段落了。接下来,我们将深入探讨SISIISIII综合征的更多细节。敬请关注下一期的笔记内容。
敬请期待下一期笔记,我们将继续深入探讨SISIISIII综合征的更多细节。