深入解析心电图中的QRS波群：心电轴篇
大家好，欢迎大家再次来到我们的心电图学习之旅。本期，我们将聚焦于QRS波群的解读，这一部分在心电图中占据着举足轻重的地位。QRS波群不仅承载着丰富的心电信息，更与我们的心脏健康息息相关。而在这其中，心电轴的概念及其测量方法，无疑是我们需要深入探讨的焦点。

心电轴，简而言之，就是额面QRS向量环的平均电轴，它是在心室除极过程中，综合心向量与I导联轴所形成的角度。其测量方法包括直观的目测法、便捷的查表法以及精确的面积法，这些方法各有千秋，共同助力我们更准确地把握心电活动的方向与强度。

1️⃣目测法

主要通过观察I、III导联QRS主波的方向来进行判断。
（1）若I、III导联QRS主波均朝上，则心电轴处于正常位置。
（2）若I导联QRS主波朝上而III导联朝下（即“口对口”方向），则心电轴左偏。此时，需对比SII与SIII，若SII大于SIII，则为假性左偏；若SII小于SIII，则为真性左偏。
（3）若I导联QRS主波朝下而III导联朝上（即“尖对尖”方向），则心电轴右偏。
（4）当I、III导联QRS主波均朝下时，心电轴重度右偏，亦被称为“无人区电轴”。

2️⃣查表法

通过查看I、III导联QRS波群振幅代数和所对应的表格（具体表格参照下图）来进行判断。

3️⃣面积法：

利用计算机进行自动计算。
——心电轴参考范围：通常遵循世界卫生组织推荐的标准。
1）正常心电轴范围为-30度至+90度。
2）电轴左偏时，范围为-30度至-90度。
3）电轴右偏时，范围为+90度至+180度。
4）心电轴处于-90度至+180度之间的区域，被称为无人区电轴。

接下来，我们将探讨心电轴偏移在临床上的意义。
1）轻微的心电轴右偏或左偏通常被视为个体差异，无临床意义。
2）心电轴显著左偏，特别是中度和重度，常与左前分支阻滞、左室肥大以及横位型心脏等病理状况相关。
3）心电轴中度右偏则多见于左后分支阻滞和右室肥大等病症。
4）处于无人区电轴或呈现假性电轴左偏的情况，在宽QRS波群时可能提示室速，而在窦性心律时则可能与重度右室肥大或SISIISIII综合征等病症相关。

至此，我们今天的讨论就告一段落了。接下来，我们将深入探讨SISIISIII综合征的更多细节。敬请关注下一期的笔记内容。

敬请期待下一期笔记，我们将继续深入探讨SISIISIII综合征的更多细节。