PRF与CGF：探索两种技术的差异与应用
PRP、APRF、iPRF以及CGF，这四种程序各有何异同？它们在临床上的应用又分别是什么？接下来，我们将一起简要探讨这些问题。首先，让我们先了解一下这四种程序各自的定义和特点。

一. 富血小板血浆（PRP）

PRP，即Platelet-rich-plasma的简称，指的是富含血小板因子的血浆，被业界誉为鲜血中的“青春之源”。通过自体血液的采集与离心处理，我们能够获取到上层富含血小板因子的上清液，再将其注射到人体内，从而激活生长因子，实现全面活化肌肤、延缓衰老的效果。这一技术如今在医疗美容领域得到了广泛应用，其呈现为透明的液态，透光度颇高。

在提取PRP的过程中，对离心机的要求相对较低，市场上价格低于2000元的离心机即可满足需求。但需特别指出的是，采用PRP技术时必须使用特制的采血管，其中含有特定的添加剂。这类离心机因此也被行业人士亲切地称为“美容离心机”。
PRP血清，作为富含血小板因子的血浆，其透光度相当高，呈现为透明的液态。这一特性使得PRP在医疗美容领域中备受瞩目，被誉为鲜血中的“青春之源”。通过自体血液的采集与离心处理，我们可以获取到这种上层富含血小板因子的上清液，进而将其注射到人体内，激活生长因子，实现肌肤的全面活化与抗衰老效果。

二. 富血小板纤维蛋白（PRF）

PRF，即platelet-rich-fibrin，是一种富血小板纤维蛋白。这一概念由Choukroun在2000年首次提出。与PRP不同，PRF的制备过程中无需使用抗凝血剂或凝血酶。在血液采集到10mL试管后，不添加抗凝血剂，直接进行离心处理。这一步骤中，血小板会因撞击管壁而激活阶式凝固。随后，包含血浆的纤维蛋白块和血小板会汇聚在试管中部。

有观点认为，PRF不仅具备PRP促进骨生成和伤口愈合的能力，还拥有黏膜保护功能。经过液体挤出的自体纤维蛋白块展现出抗拉剪能力，非常适合用于口腔环境中的移植物保护。这得益于其缓慢的凝血酶浓度自然聚合过程，从而构建出良好且灵活的纤维蛋白网络，为细胞迁移提供支撑。

目前，PRF技术主要分为两种临床应用形态：APRF与IPRF。APRF呈现为凝胶状，富含血小板、白细胞以及多种生长因子和细胞活素。它能有效促进干细胞的活动，包括移动、增殖和分化，同时加速新血管生成和骨胶原蛋白的合成。在植牙领域，APRF能显著促进骨骼生长，常与骨粉混合使用。

而IPRF则呈现为液态，通过特定提取流程获得的可注射型PRF。它含有丰富的生长因子，如血小板、转化生长因子、血管内皮生长因子以及胰岛素样生长因子等。研究显示，IPRF具有促进新生骨形成的潜力。当其与人工骨粉混合时，会形成果冻状的混合物，非常适合牙槽嵴的塑形和保持。

PRF技术对离心机的要求并不严格。了解该技术的医生甚至可以使用部分定速离心机来提取PRF。值得注意的是，APRF与CGF在临床形态上颇为相似，均为凝胶状，有时可能导致医生混淆。然而，它们之间的主要区别在于凝胶的拉深度。APRF质地较脆，不适合压制成膜，因此常被用于与骨粉混合填充及拔牙位点的保存。能够制备PRF的离心机市场价格通常在2000至5000元之间，且多为普通定速离心机。同时，需注意，某些品牌的离心机并未明确区分APRF和IPRF，它们所指的PRF实际上主要是APRF。

接下来，我们将探讨另一种相关技术——浓缩生长因子（CGF）。
CGF，即Concentrate-Growth-Factors的缩写，同样无需添加牛的凝血酶或抗凝剂。与PRF不同的是，其采集血样和离心程序采用了独特的方法。CGF采用2400-2700 rpm的可变转速来分离静脉血中的细胞，从而获得比常规PRF更大、更稠密且生长因子更为丰富的纤维蛋白凝块。这一技术展现了出色的再生性能和功能性，得益于纤维蛋白原、XIII因子浓缩物以及凝血酶的共同作用，其纤维蛋白凝块质量上乘。此外，凝血酶激活的XIIIa因子能横向连接纤维蛋白凝块，增强其稳定性、强度，并防止血纤维蛋白溶酶的介导性降解。

在临床应用上，经过特殊处理的CGF凝块具有卓越的拉伸强度（1小时后可达5kg，远超常规PRF的500gm）、粘合强度，并能显著缩短止血时间（105秒 vs 360秒）。除了可拉伸纤维蛋白膜外，CGF还提供了红细胞浓缩物的红色部分和血小板。这使得它不仅易于与自体或其他填充材料混合，成为大空腔位置充填的理想选择，还常被用于制作CGF膜以覆盖创口。同时，由于CGF是生长因子的浓缩物，因此在种植手术中常被剪碎后与骨粉混合使用。其良好的拉伸性和手术剪的独特剪切能力使其成为种植、牙周、颌面外科等领域的理想选择。目前，CGF技术已广泛应用于GBR、上颌窦提升、种植体周围炎治疗等多种口腔临床场景。


CGF技术的核心在于使用变速离心机，其与PRF技术的根本差异在于制备出的CGF强度。优质的离心机能够制备出高含量CGF凝胶，即占采血管内总容量比例更高，同时具有出色的拉伸性。高含量确保了CGF的充足分量，使患者能够通过一次抽血获得更多的浓缩生长因子。而良好的拉伸性则反映了CGF的高质量与优异的韧性，从而在临床上实现更佳的创口覆盖效果。能够制备CGF的变速离心机市场价格通常在10000元左右，而配备制冷功能的则价格更高。值得注意的是，有些国产离心机厂家可能利用医生对CGF与PRF本质差异的不了解，以PRF技术冒充CGF技术，将PRF离心机误作为CGF离心机销售。