相信很多人在体检的时候都会遇到“甲状腺结节”这个名词，而大部分人一听到“结节”两个字就开始紧张，担心是不是得了癌症。其实，甲状腺结节是很常见的一种现象，而且绝大多数都是良性的，对健康没有什么威胁。为了帮助大家更清楚地了解结节的情况，医生通常会根据超声影像把甲状腺结节分为不同的级别，这也就是我们说的C-TIRADS分级系统。

什么是C-TIRADS分级？

C-TIRADS是中国版的甲状腺影像报告与数据系统。这个系统主要参考了美国的TIRADS标准，同时结合了国内的临床情况和病人特点，为了帮助医生更好地判断甲状腺结节的恶性风险。通俗来说，C-TIRADS把甲状腺结节分成了六个等级：从没有结节的1级，到高度怀疑恶性的5级，以及已经确定为恶性的6级。今天我们就针对1到5级进行一一讲解，让大家知道不同级别的结节代表什么意义，各自的处理方法是什么。

一级（C-TIRADS 1级）：没有结节

一级表示超声检查没有发现任何结节，甲状腺的结构和形态一切正常。所以，如果你在体检报告上看到是C-TIRADS 1级，可以说是最让人放心的结果。对于一级的情况，通常不需要做任何特殊处理，保持日常生活习惯，正常饮食即可。医生可能会建议每年体检时复查一下，看看甲状腺的情况是否有变化。

二级（C-TIRADS 2级）：良性结节

二级表示结节基本是良性的，也就是说这个结节没有癌变的可能。这类良性结节一般来说都不会带来太大问题，常见的情况有小囊肿、单纯性的甲状腺结节或者结节性甲状腺肿。囊肿一般都是液体，里面充满了液体，没有什么恶性风险。大多数二级结节对健康没有影响。

处理建议：一般来说，C-TIRADS 2级的良性结节不需要任何特别治疗，也不需要做穿刺或者手术。对于那些结节非常小、没有引起任何症状的患者，可以考虑每年体检时做超声随访即可。但如果二级的结节比较大，比如直径超过3厘米，或者挤压到气管、造成呼吸不畅，甚至是影响了美观，医生可能会建议通过超声引导下穿刺抽液硬化治疗或射频消融/微波消融治疗。

三级（C-TIRADS 3级）：恶性可能性低

三级的结节说明恶性可能性非常低，但有时候结节会稍微复杂一些。比如有些三级结节是实性与囊性混合的，或者有一点点不太规则的边缘。这类结节的恶性风险相对较低，恶性几率一般低于2%。对大部分三级结节，医生的建议是先观察随访，必要时再决定是否要进一步处理。

处理建议：三级结节一般建议定期复查，看它的大小和形态是否有变化。如果这个结节持续稳定，通常不需要穿刺。要是结节开始长大，比如增长幅度超过20%，或者出现了新的症状，医生会建议你考虑做细针穿刺活检（FNA），以进一步排查是否有恶性倾向。穿刺是一种很细小的操作，通过细针抽取一小部分结节细胞，送去病理检查。对于大多数三级结节，如果检查结果显示良性，可以继续观察，避免过度治疗。但如果结节比较大产生压迫不适症状或影响颈部美观或患者觉得长期随访心里压力大，那么可以选择微创消融等方式将结节消灭掉。

四级（C-TIRADS 4级）：有恶性可能

四级的结节需要重点关注，因为它已经表现出了一些恶性特征。四级结节被细分为4A、4B和4C，数字越高代表恶性可能性越大。4A级的结节恶性风险相对较低，但4B和4C的恶性风险就比较高了。大多数4级结节在形态、结构上都会显示一些不规则的边缘、内部微小钙化或者直立状生长等，这些都是恶性结节的特征。

处理建议：

4A级：如果结节直径大于1.5厘米，医生通常会建议进行细针穿刺活检，以确认结节性质。如果结节比较小、恶性风险较低，而且不靠近气管、喉返神经等关键部位，可以选择观察随访，短时间内不做穿刺。

4B级和4C级：4B和4C的结节恶性风险更高，一般只要结节超过1厘米，就建议做穿刺。如果结节位置靠近重要的神经或气管，医生会根据情况选择穿刺或建议手术。对于高风险的结节，如果穿刺结果显示良性，可以继续观察；但如果显示出恶性倾向，那么可能会考虑做手术切除，或者在医生的评估下选择微创治疗，如超声引导下的微波消融或者射频消融等方式。

什么是微创消融？

这里提到的微创消融，是一种相对新型的治疗方式，适用于大部分甲状腺结节。通过微波、射频等方式，将针插入到结节内部，在影像引导下精准操作，利用高温把结节组织破坏，最终达到缩小结节或让其消失的效果。微创消融的优点是创伤小、恢复快，而且不会留下明显的手术疤痕，非常适合甲状腺微小癌和良性的甲状腺结节患者。

五级（C-TIRADS 5级）：高度怀疑恶性

五级是风险最高的结节级别，基本上高度怀疑是恶性，也就是说有很大几率是癌症。五级的结节在形态、边缘、内部钙化等方面，表现出明显的恶性特征，超声影像很容易区分。对于五级结节，医生通常会建议患者尽快做穿刺，以确认是否有恶性病变。

处理建议：五级结节的处理方式较为直接，大多数患者会选择做细针穿刺，来进一步确诊。如果穿刺结果证实是恶性，那么通常建议尽快安排手术切除。对于一些患者来说，如果手术风险高或者不愿接受手术，也可以选择微创消融，但这个方案需要与医生充分沟通，确保术者经验丰富。如果穿刺显示恶性可能较小，患者可以选择定期随访，但不建议放松警惕。

甲状腺结节的随访和复查

对于不需要立即处理的结节，不代表可以放松警惕，随访复查仍然非常重要。通常来说，根据结节的大小、性质和级别，随访的频率也会有所不同。以下是一些大概的随访建议：

2级和3级结节：大多数情况下，每年复查一次即可，看结节的大小和形态是否有变化。

4A级结节：每6到12个月复查一次，如果结节明显增长或者形态变化，及时做进一步检查。

4B级及以上：一般建议3到6个月复查一次，随时监测情况变化。

总结

甲状腺结节其实并不可怕，大多数情况下它们不会影响我们的生活。但是，了解不同级别的结节，以及各自对应的处理方法，能帮助我们更清楚地了解自己的身体状况，也能减轻不必要的焦虑。在体检报告中看到结节的朋友，不用过度紧张，先听听医生的建议，选择适合自己的随访和治疗方案。希望大家通过这篇文章能对甲状腺结节的分级有一个清晰的认识，做到心中有数。

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