体外心肺复苏（ECPR）：为生命点燃新希望
ECPR是什么？
介绍ECPR之前，先了解一下CPR，也就是心肺复苏，核心技术包括胸外心脏按压和人工呼吸。ECPR比CPR多了一个E，这个E就是ECMO,也就是ECMO（体外膜肺氧合技术）支持下的心肺复苏。简言之，它是一种在心脏骤停时使用的高级生命支持技术。当心脏停止跳动时，ECPR 可以通过外部设备来暂时替代心脏和肺部的功能，为患者争取更多时间来恢复心跳和呼吸。
ECPR 是怎样的过程？
ECPR 的过程通常包括以下步骤：
1.患者评估：医生会快速评估患者的状况，确定是否适合进行 ECPR。这包括询问患者病史，发病过程，以及是否有人目击和心肺复苏，检查患者的心跳、呼吸和其他生命体征。
2.插管和连接设备：如果决定进行ECPR，医生将会在患者的动脉和静脉插入导管，将其与体外循环设备连接起来。
3.体外循环：体外循环设备会通过静脉导管将患者静脉血引出，经过体外膜肺氧合后，再将氧合好的动脉血液送回患者体内。这样可以保证患者得到足够的氧气供应，改善组织和器官的缺氧状态。
4.心脏复苏：在进行体外循环的同时，医生会继续进行传统的心肺复苏，包括胸外按压和电除颤等。
5.诊断和治疗：医生会努力寻找导致心脏骤停的原因，并进行相应的治疗。这可能包括治疗心脏病、电解质失衡或其他潜在问题。
6.恢复和监测：如果患者的心跳和呼吸恢复，医生会逐渐减少体外循环的支持，并监测患者的状况。情况允许将会逐渐撤离体外循环。
相比传统CPR，ECPR的优势是什么？
传统CPR只能提供心、脑正常血供的10%-30%和30%-40%，而ECPR的优点是当CPR不能恢复自主循环时，及时行ECPR，可为重要脏器提供血液灌注，提高氧供，避免组织缺氧，造成不可逆损害。正好弥补了传统CPR的缺点，它能为心脏骤停的患者争取更高的生存率，使患者获得相对良好的神经功能预后。虽然 ECPR可以为患者争取更多的时间，但并不能保证百分百的成功率。ECPR技术迅速发展，为挽救生命提供了新的希望，适应证也越来越广泛，对于发生心脏骤停，而且怀疑心脏骤停的病因可能可逆的特定患者，如果具备迅速介入的条件，可以考虑用体外心肺复苏来替代传统的心肺复苏治疗。但它也并非适用于所有情况。
ECPR的适应症有哪些？
开展ECPR的适应证包括：
1.院内有医务人员目击的心脏骤停；
2.院外发生但有持续积极有效的CPR；
3.传统CPR超过10min没有恢复自主循环或间断短时间恢复自主循环而期间又反复出现心脏骤停者。
如有以下情况，可以考虑放弃ECPR：
1.合并严重不可逆性、晚期疾病，如癌症、肝硬化晚期等；
2.合并严重认知功能受损或脑损伤。
综上，ECPR作为一项高级生命支持技术，能够最大程度地挽救生命，是心脏骤停患者救治新希望；它不仅能够提高心脏骤停患者的临床救治率，并能使患者获得相对良好的神经功能预后；同时ECPR也是医院急诊反应能力和重症救治水平的重要体现。 #立冬聊健康#
举报/反馈
0
0
收藏
分享
