“请尝试用力收缩肛门3秒，再放松3秒……很好，肛门功能目前非常好！”10月11日，患超低位直肠癌、肿瘤距肛门仅1.5厘米的28岁小伙小鲁（化姓），术后5个月从山东来武汉复查，术后良好的恢复情况让手术主刀医生、武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外I科主任郑勇斌教授倍感欣慰，也让小鲁恍如重生。

28岁小伙竟然患上直肠癌

半年前，小鲁出现反复便血、大便不规律伴便前肛门有下坠感等不适症状，在山东当地医院确诊为直肠癌，肿瘤下缘距肛门仅1.5厘米。得知确诊的消息，小鲁犹如晴天霹雳，一时不知所措。想着自己这么年轻，平日里还经常锻炼身体，怎么突然就得了直肠癌呢？

更让小鲁难以接受的是，他辗转多家医院问诊，医生们告诉他，如果想要保命，在切除直肠癌的同时，还必须一并切除肛门，术后可能还会伴随出现排尿困难和性功能障碍等。这对于刚新婚不久还未生育的小鲁来说，无疑是雪上加霜。

为了寻求既能保命又能保住肛门的治疗方法，小鲁四处打听，当他得知武汉大学人民医院胃肠外I科主任郑勇斌教授团队在开展直肠癌“极限保肛”手术方面全国领先时，他毫不犹豫地抓住了这根“救命稻草”，不远千里慕名来到武汉求诊。

郑勇斌教授接诊后，发现患者肿瘤位置距离肛门仅1.5厘米，如果按照传统的直肠癌根治术治疗，需要切除肛门，且术后需要进行结肠永久性造瘘，这将极大降低患者生活质量。

“极限保肛”同时保住幸福生活

考虑到小鲁有较强烈的保肛意愿，郑勇斌教授团队结合患者的病情及身体条件，为患者进行了细致的分析和完善的术前评估，最终决定施行“腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除术（ISR）”，在保证切除肿瘤的同时，为年轻的小鲁保留住肛门。

半年前的手术中，郑勇斌教授带领团队精细操作，使用腹腔镜极限操作完整切除肿瘤，同时基于其首创的“基于神经层面指引的直肠癌根治术”理念，有效保护了小鲁的盆腔自主神经功能，避免术后出现明显的排尿困难和性功能障碍。同时为了促进吻合口顺利愈合，术中还为患者施行了预防性肠造瘘。术后病理检查提示标本切缘阴性，未见癌细胞残留，“极限保肛手术”由此圆满成功。

术后5个月，小鲁回汉复诊，检查发现其肛门功能训练良好，吻合口愈合佳，排尿功能与性功能未出现明显受损。郑勇斌教授随即为他实施肠造瘘造口还纳术。目前小鲁恢复良好，术后排便功能逐步改善。

回顾这半年多的抗癌历程，小鲁十分感慨，提笔写下一封长长的感谢信，他充满感激地说：“多亏了郑勇斌教授团队，在他们的全程管理下，我不仅实现了肿瘤的完整切除，同时还保住了自己的排便排尿以及性功能，保住了以后幸福生活的基础。”

警惕结直肠癌“年轻化”

郑勇斌教授表示，结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠交界处，以往40～50岁人群发病率最高。近年来，受不健康饮食（喜食高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维的食物）、久坐不动等不良生活方式影响，结直肠癌的发病率逐年增加且呈年轻化趋势，也让更多患者对超低位保肛术有更多的需求。

鉴于患者的强烈临床需求，郑勇斌教授带领武汉大学人民医院胃肠外I科团队，在国内创新开展“腹腔镜下经括约肌间直肠癌切除术(ISR)”与“基于神经层面指引的直肠癌根治术”的有机结合，既避免了传统术式带来的切除肛门的终身痛苦，同时有效保留患者的泌尿生殖功能，达到在不影响肿瘤学根治效果的情况下，真正为直肠肿瘤患者实现了“双赢”。

经过近20年的临床实践与科学研究，郑勇斌教授团队成功探索出了一套“超低位直肠癌根治保肛”的全程管理体系，打破距肛门5厘米以下的直肠癌不能保留肛门的“魔咒”，并不断挑战各种“保肛记录”。目前团队已成功为数百例直肠癌患者实现“极限保肛”，为众多低位甚至是超低位直肠癌（距肛门约1.5厘米）患者带来了生的希望。

郑勇斌提醒，直肠癌早发现、早治疗，预后会较好，患者5年生存率也会大大提升。市民如发现自己有大便带血等异常，应及时就医排查。对45周岁以上的人群，建议做一次肠镜筛查。如发现早期癌或癌前病变，可在消化内镜下微创切除完成根治；如发现有多发性息肉，建议每年复查一次肠镜；如没有异常，则建议间隔2-3年复查一次。

记者：夏天 通讯员：邹亚琴

编辑：王建

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