痣，又叫“黑痣”“痞子”，是最常见的良性皮肤肿瘤。医学上的“痣”称为色素痣，又称痣细胞痣、黑色素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣。每个人身上几乎都长有黑痣(色素痣)，仅数量多少不同而已。

那么，对于长在皮肤上小不点儿的黑痣，有几种类型呢？哪些痣可能会癌变？如何判断身上的痣是否是黑色素瘤？如何预防癌变？

一、黑痣有几种类型？

医学上将黑痣分为四种：

(1)皮内黑痣

成人常见，存在于真皮层内，高出皮面数毫米，表面光滑，界线清楚，或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发，颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或黑色，一般不发生癌变。

(2)交界黑痣

出生时即有， 或出生后不久发生，位于表皮和真皮交界处，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高出皮面，大小在1~6毫米之间，平滑， 无毛，呈淡棕、棕黑或蓝黑色，有癌变可能，可转变为恶性黑色素瘤。

(3)混合黑痣

为上述两种混合而成，多见于儿童和少年，外观类似交界痣， 但略微高出皮面，有时有毛发长出，因有交界痣的成分，故也有可能恶变为癌。

(4)蓝痣

较少见，多发于儿童，好发于臂部、手背、足背，多为良性，但偶有癌变。

二、哪些痣可能会癌变？

1、边缘不齐的痣

普通痣一般直径小于5毫米，边缘光滑，与周围皮肤分界清晰，若痣的体积突然在短时间增大变形，直径超过5毫米，与皮肤的交界处不清，边缘变得参差不齐，呈锯齿样改变，可能已经变成了恶性黑色素瘤。

2、表面粗糙的痣

普通痣常年不发生变化，无不适感觉。如在短期内增大几厘米至十几厘米，表面变得不光滑、 隆起、脱屑，周围皮肤出现水肿、糜烂、出血， 破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的黑痣或黑色结节，多为恶性黑色素瘤。

3、发痒、有痛感的痣

局部常有发痒、灼痛或压痛，当黑痣继续发展成溃疡性病变时，会伴有渗液、出血，刺痛或灼痛感会更加明显。

4、突然变色的痣

普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色，如果几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，掺杂红色、 白色或蓝色等多种颜色，就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。

5、周围有结节的痣

黑痣周围出现结节，或伴有区域淋巴结肿大，这些均为中晚期的表现。

如果身上的痣出现以上几种情况，一定要及时就医检查 ， 尽早治疗，以免贻误病情。

三、如何判断身上的痣是否是黑色素瘤？

国家卫生健康委《黑色素瘤诊疗指南(2022 年版)》里推荐的评估痣早期恶变的方法叫做“ABCDE”，分别是:

A——非对称(asymmetry) 色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B——边缘不规则(border ir-regularity) 边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C——颜色改变(color varia-tion) 正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。

D——直径(diameter) 色素痣直径>5 毫米或明显长大时要注意,黑色素瘤通常比普通痣大,对直径>1 厘米的色素痣最好做活检评估。

E——隆起(elevation) 一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。

四、如何预防痣癌变？

1、不要过度曝晒

研究表明，有65%以上的恶性黑色素瘤和 96%的非黑色素瘤性皮肤癌起源于紫外线的照射。 因此，在烈日下工作、劳动，或外出旅游前，要涂 防晒霜，戴太阳帽，穿红色衣服，以防范阳光中紫 外线B 光束和C 光束对皮肤的伤害。

2、保护好易受摩擦刺激部位色素痣

长在足趾、颈后、脚底、小腿、手掌、甲下、 腋窝、肘部、外生殖器和腹股沟等处的色素痣，因为经常受到摩擦、刺激，弄破后增加细菌感染的概率，就有可能诱发恶变。要格外给予保护，上衣的领子宜柔软；内衣应宽松；内裤不宜过紧，以吸湿透气的纯棉制品为宜；穿的鞋袜松紧适度，袜子应吸湿透气，经常换洗，保持干燥洁净。

3、不要随便“点痣”

长在面部的色素痣因影响人们的容貌美，特 别是年轻女子，以尽快去除以了心病。于是“点痣” 大行其道。殊不知，采用激光、冷冻、化学腐蚀 等方法，虽说将痣消灭了，却留下了瘢痕，还有 复发的风险，更为严重的是，不良刺激可能导致 黑痣恶变为黑色素瘤。所以，千万不要随便“点痣”, 更不能迷信街头摆地摊者的“点痣”术，以免后患无穷。

4、预防性切除

对于长在头皮、颈后、腰部(系腰带处)、手掌、 足底等部位的黑痣，以及有癌前病变者，应尽早进行手术治疗，彻底切除，将皮肤癌扼杀于萌芽之时。

参考文献：

[1]燕声.黑痣不会都癌变[N].保健时报,2023-06-22(004).DOI:10.28034/n.cnki.nbjsb.2023.000177.

[2]袁程,杨盛力.人各有“痣”谨防癌变[N].家庭医生报,2023-03-13(004).

[3]优盛.什么样的黑痣可能会癌变[J].新农村,2020,(07):42.

[4]杨峰.黑痣有多种分清良恶防癌变[J].抗癌之窗,2015,(03):20-22.

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