临床上经常见到病人拿着检查报告来问：“大夫，我这个报告说我有息肉，这个危险不危险，需不需要切了”，“大夫，我这个肠息肉切了有一年了，今年又查出来了，这要怎么办呀”等等诸如此类的问题。关于息肉，相信大家都有相同的疑惑，那么今天我们就来讲讲息肉那些事。

息肉的分类

首先，我们要知道什么是息肉？息肉是生长在人体黏膜表面的突出状的增生物，是良性肿瘤的一种，但是有些息肉可能存在恶变的倾向。

常见的息肉有：胃息肉、肠息肉、胆囊息肉、宫颈息肉、子宫内膜息肉等。

对于不同的息肉，我们怎么来区别它的好坏呢？

1、胃息肉

先来说胃息肉，胃息肉很常见，通常没有症状，超过90%的息肉直径<1cm，恶变率<1%，但是如果报告上写的胃腺瘤，就需要注意了，胃腺瘤有癌变的风险，包括管状、绒毛状和混合型腺瘤，其中绒毛成分越多癌变风险越高，息肉直径越大，恶变率越高，因此对于这类息肉，建议手术切除，每6-12个月进行复查。

良性的胃息肉主要有:胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉、炎性纤维性息肉等，这类息肉一般没有恶性倾向，只需要定期复查。

2、肠息肉

肠息肉也是常见的消化道息肉，要注意的是，95%以上的肠癌是由肠息肉演变来的，但要从息肉变成癌通常需要5-10年的时间。结肠癌的癌前病变，最常见的是腺瘤，腺瘤越大，结构越多，癌变可能性越大。

对于腺瘤，有一种疾病叫作“家族性腺瘤病”，表现为患者的大肠有100个甚至数千个腺瘤，有严重的恶变倾向。这种病的大部分患者有家族史，因此如果家里人曾经查出来有这种疾病，或者家里有人得过肠癌，建议从35岁开始，每年做一次肠镜，早发现，早治疗。

对于良性的肠息肉，如增生性息肉、炎性息肉等，也需要定期复查，建议从40岁开始，每五年进行一次复查。

3、胆囊息肉

对于胆囊息肉，大多为良性，恶变风险低。胆囊息肉通常没有症状，一般通过B超、CT等发现，少数人会有右上腹不适、腹痛、恶心呕吐、食欲减退等症状。

发现胆囊息肉后，要关注息肉的大小、形态、数量、位置等，一般息肉大于10mm的恶性可能性大；形状为乳头状多为良性，不规则状多为恶性；多发者常为良性胆固醇息肉，单发者常为恶性腺瘤或癌；长于胆囊体部的恶性的息肉容易浸润肝脏，应该采取积极的治疗。

一般查出胆囊息肉，只要定期行B超检查即可，但是如果碰到体积大、短时间内增长较快、有胆绞痛等明显症状的胆囊息肉，一般会建议手术切除，不仅可以缓解临床症状，还可以预防癌变。

4、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是引起异常子宫出血和不孕的主要原因。

子宫内膜息肉绝大部分都是良性的，恶变率<3%，年龄增加、肥胖、高血压、激素替代治疗等是息肉高发的危险因素。

子宫内膜息肉恶变一般没有明确的症状，密切检测，定期复查，恰当干预治疗是防止恶变的重要手段。

5、宫颈息肉

宫颈息肉也是妇女最常见的疾病之一，发病率约为5%，只有约0.2%-1.5%有恶变的风险。

宫颈息肉的主要症状有阴道出血、白带增多或黄色、血色白带等。

一般妇科检查中肉眼观察就可发现息肉，有时也可借助宫腔镜、阴道镜等。

宫颈息肉一般选择手术摘除，三个月后复查看看愈合和复发情况，之后可以每半年至一年复查。