92岁老人臀腿痛到无法行走，还能重新站立吗？
扬子晚报2024-06-27 19:14
92岁高龄的陈大爷双侧臀部反复疼痛已经十多年多了。最近半年疼痛的症状持续加重并蔓延到大腿后外侧和小腿后外侧、疼痛呈刀割样，夜间尤为明显，疼痛严重影响睡眠，近半年来陈大爷无法行走，整日坐于轮椅。
在南京市中医院骨伤科，陈大爷被确诊为腰椎不稳及椎管狭窄症。近期，通过仅开两个小孔的UBE微创技术，专家们成功帮助陈大爷重新站立，恢复了行走自由。
高龄老人被臀、腿痛折磨多年
在外院的多次就诊中，几位专家考虑到陈大爷年龄较大，否定了手术治疗的可能，推荐陈大爷反复进行了药物、针灸、理疗、康复……但症状始终得不到缓解。陈大爷在长期疼痛的折磨下，逐渐出现厌世的情绪，家人看在眼里急在心里，经熟人介绍，在家人的陪同下，陈大爷来到南京中医院骨伤科寻求治疗。
来的时候陈大爷蜷缩在轮椅，表情痛苦，被推进病房。南京市中医院骨伤科主管医生姚年伟、主治医生谭同军进行仔细的问诊和检查，发现陈大爷不仅存在剧烈疼痛、腰椎活动受限、双下肢肌肉萎缩、肌力下降等问题，从腰椎CT看出陈大爷腰椎存在明显腰椎不稳，椎间盘突出以及多节段双侧椎管狭窄，硬膜囊及双侧神经根均有受压迫。
由此可见，陈大爷的病因不仅在于腰椎间盘突出，还在于腰椎不稳及严重的椎管狭窄。腰椎间盘突出相信大家已经非常熟悉了，但是很多人对腰椎不稳及椎管狭窄症还很陌生。
60岁以上老人，两成可能出现腰椎不稳伴管狭窄症
腰椎间盘突出发生后，椎间隙变窄，间隙周围韧带松弛随之会出现腰椎不稳，临床主要表现为腰臀部疼痛，而腰椎不稳的发生则进一步触发椎管周围韧带及关节突关节的增生，导致腰椎椎管或椎间孔狭窄，进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现臀部或下肢疼痛、神经根性跛行等症状。
陈大爷的症状和检查结果符合腰椎不稳及椎管狭窄症。陈大爷说：“我这次来，就是想能从根上治疗我这个疼痛，之前每次发作都担心手术风险，拒绝了好多专家的手术建议，拖延到现在，错过了最佳的治疗期，现在年龄太大，已经没有专家愿意接受为我手术治疗。听说你们微创手术治疗了不少像我这样高龄的腰痛病人，我就想来试一下。”
研究表明，60岁以上的老人，影像学检查（核磁共振、CT等）发现腰椎管狭窄患病率为20%，但不是所有人都有相关症状，只有出现症状才需要治疗。
根据症状轻重阶梯性选治疗方式，包括牵引、物理疗法、肌肉的康复训练、药物治疗、微创治疗等，严重的当然得手术治疗了。
微创手术切口仅0.5cm，和疼痛说“拜拜”
经过沟通，钱卫庆主任及其团队决定在给患者调整好血压，安装临时起搏器后全麻下进行了UBE微创手术治疗，陈大爷和家人欣然同意。
专家介绍，UBE技术是单侧双通道内镜技术的缩写，是一种脊柱微创内镜技术。通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行手术操作，操作器械不受尺寸的限制，因而该技术在各种脊柱微创技术中是效率最高的技术，与开放手术一样，更加彻底，疗效肯定。唯一不同的是，创伤更小，康复更快。UBE手术采用的内镜可以将整个手术野放大30多倍，并且整个手术过程是在水的环境中进行，所以是非常安全的。除了常规的各种类型的间盘突出病例，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱感染、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治。
因陈大爷两侧椎管均存在严重狭窄，为圆满达到预期效果，在脊柱中心医疗护理团队及麻醉科医务人员的共同努力下，骨伤科钱卫庆主任带领医护团队，经过微创手术治疗，完成单侧入路双侧减压加融合术，陈大爷双侧臀部和下肢的疼痛完全缓解，术后3天，不用搀扶，丢开轮椅，在病房四处走动，自己完成上卫生间、洗漱、穿衣吃饭等日常活动，精神、睡眠也比来院时好太多了，治疗圆满达到陈大爷的预期效果。
通讯员 张明 莫禹凡
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 王菲
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