聊聊关于T管的那些事儿
随着社会的发展和饮食习惯的改变，胆石症患者的数量日益增多。腔镜微创手术因其创伤小、恢复快为患者带来福音。
在胆管切开取石手术过程中，医生会根据患者的情况在局部放置T管，有的患者甚至需要带着引流管回家。
如果护理不当就会有导管滑脱的可能，既增加患者的痛苦，又会增加感染的风险，甚至危及患者生命。
这里我们聊一聊，关于T管需要注意哪些事。
一、什么是T管？
T管，全称为T型胆管引流管，简称T管。因其特殊形状而得名。
二、T管的主要作用？
当患者进行胆总管切开取石术后，在胆道内留置T管。
主要作用有：
1.引流胆汁和减压：防止因胆汁排出受阻，导致胆汁外漏引起腹膜炎。
2.引流残余结石：使胆道内残余结石，尤其是细小的泥沙样结石通过T管排出体外；同时也可经T管行造影或胆道镜检查、取石。
3.支撑胆道：防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等导致管腔变小。在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，长臂通向体外。从腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。
三、患者携带T管出院有哪些日常注意事项？
1.尽量穿宽松柔软的衣服，以免引流管受压。
2.避免腹压增加，以及活动幅度过大，如：大幅度弯腰、提重物等，防止牵引T管导致滑脱。根据体力适当活动，比如：散步、打太极等，注意避免劳累。
3.可以淋浴，不能泡澡。淋浴时用保险膜覆盖引流管处，防止淋湿敷料增加感染机会。
4.引流管口处敷料需每周换药2次，若污染渗湿，应立即到医院更换。
5.定期更换引流袋。在T管上标记留置深度，以便观察是否脱出。
6.饮食以清淡、容易消化的食物为主，可选择高蛋白低脂肪的食品：如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。补充维生素的摄入，多食用绿色蔬菜、水果。少食多餐，适量饮水。避免油炸、肥肉以及胆固醇含量高的食物：如内脏、鱼子等。
7.准备一个笔记本，每日固定时间记录引流液的量、颜色及性状。正常胆汁呈深褐色或棕色，清亮无渣，每天引流量约为300-500ml。如果发现引流液异常，或身体出现发热、不适、大便颜色异常等情况，应及时就医。
四、一般T管留置多长时间？拔管前后有哪些注意事项？
一般情况下T管留置10～14天可以拔除可以进行造影检查，手术后4周左右拔管。如果患者营养况差、伴有糖尿病时，T管留置时间适当延长。过早拔除窦道未完全形成，胆汁可能流入腹腔，易引起胆汁性腹膜炎。
拔管前试行夹管。夹管期间注意观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状。如果出现以上情况，表明胆总管下端仍有堵塞，暂时不能拔管，应及时开放，继续引流；若无异常，可以考虑拔管。
拔管前行T管造影了解胆道情况，如果造影显示胆道通畅无残余结石，造影后开放T管引流1天，将造影剂充分引流后即可拔管。造影若发现有残余结石，则暂时不能拔管，可经T管行纤维胆道镜取石。拔管后仍需观察患者食欲、大便色泽、黄疸情况，及有无腹痛、发热等症状，出现异常及时处理。
#这就是医生#
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