“医生,多亏你仔细,帮我查出这种血液病,不然就漏诊了!”前段时间,浙江宁波69岁的许阿姨摔了一跤,腰痛得厉害。送医检查后,许阿姨被确诊为多发性骨髓瘤,这是一种“吃骨头的恶性血液疾病”,极容易被误诊或漏诊。

>>>查体时发现

“不寻常”的腰痛

“阿姨,我觉得你这个腰痛不太寻常,不像是普通的腰肌劳损或腰椎间盘突出。”许阿姨在宁波市第二医院初诊时,自诉腰痛得厉害。前几天摔了一跤后,起不了身,走不了路,贴止痛膏也不管用。无奈之下,她只能坐着轮椅,由家人推至医院就诊。许阿姨说,这5年多来,骨痛是她的老毛病,止痛膏几乎没有断过,时好时坏。严重的时候,难以在床上自主翻身。关节外科主治医师吴畏在仔细查体后,发现许阿姨的症状并不寻常,除了腰痛,骨盆也出现明显疼痛,和骨质疏松引起的腰痛症状并不符合。于是,他建议许阿姨先查血,再做个CT。

>>>

多处骨头出现

“虫咬似孔洞”

检查结果,令许阿姨意外。她盯着自己的CT影像结果出神——腰椎病理性骨折,骨盆等多处骨质明显被破坏。吴医生指着影像解释:“阿姨,这也是你长期骨痛的根源。腰椎、骨盆这里的骨头被破坏了,出现了好多个像虫子咬过后留下的孔洞。全身骨头已经非常脆弱了。这次受了外力相当于雪上加霜,骨头就断了。”血液化验结果也出来了,有明显异常。大生化提示球蛋白升高,球/白比值倒置,怀疑血液疾病。吴畏联系血液肿瘤科的同事为许阿姨会诊。最后,经骨髓穿刺,许阿姨被确诊为多发性骨髓瘤。后者也是她骨破坏以及这次骨折的真正“元凶”。随后,骨科采用骨水泥成形术来治疗许阿姨的腰椎骨折,血液肿瘤科的同事则对其多发性骨髓瘤进行系统治疗。目前,许阿姨病情稳定出院,之后将定期复查、随访。

>>>

“吃骨头的血液病”

极易误诊和漏诊

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,是血液系统仅次于淋巴瘤的第二大恶性肿瘤。为什么说多发性骨髓瘤会“吃骨头”呢?吴畏介绍,这是一个形象比喻。原因是这样的,骨头中有成骨细胞,还有破骨细胞,正常情况下,两者的代谢处在一个平衡状态。当人体处于骨髓瘤状态下,由于浆细胞产生了恶变,导致破骨细胞活动能力变强,成骨细胞活动能力下降,破骨细胞“吃骨头”的作用发挥得淋漓尽致。同时,骨髓瘤细胞抑制了成骨细胞对破坏骨质的重建和修复,导致了骨髓瘤患者的骨质破坏和广泛性骨质疏松。

吴畏说,某种程度上,许阿姨还是幸运的,因为这次外伤让骨髓瘤这一隐匿疾病得到“暴露”,可以及时治疗。虽然多发性骨髓瘤患者经常因为骨折、骨痛,到骨科门诊就诊,但病人往往更多关注骨折本身或者骨质疏松引起的疼痛,容易忽视这个疾病。相关数据显示,临床发现,近三分之二的患者等到确诊时已处于多发性骨髓瘤晚期。作为骨科医生,吴畏说,很多中老年人以为上了年纪骨痛是再正常不过的事,认为是骨质疏松、腰肌劳损、腰椎间盘突出等在作怪,一味忍受痛苦,而没有正规治疗。然而骨痛的原因很复杂,多发性骨髓瘤这类恶性血液疾病也能引起骨痛。任由其发展下去,骨质破坏会越来越厉害,甚至会出现没有外伤也骨折的情况,让患者猝不及防、痛不欲生。因此,吴畏建议患者有类似的骨痛症状,要及时到正规医院就诊,明确病因,对症治疗。

(周口晚报)

举报/反馈

北青网

3128万获赞 223万粉丝
时政社会娱乐是北青内容主线,互联时代有我
北青网官方账号
关注
0
0
收藏
分享