红网时刻新闻5月11日讯(通讯员 周寒依)4月底,华容县操军镇太仙村村民梁健的母亲专门来到县医疗保障事务中心,将一面锦旗送到事务中心主任周文华手中,激动地说道:“是县医保事务中心主动提供政策信息,让儿子梁健在身患白血病被昂贵的医药费用压得喘不过气来的时候,获得‘意外’医疗救助7.68万元,让我们一家感受到了党和国家医保政策的温暖,感受到了医疗救助的温情,更加坚定了战胜病魔的信心和勇气。”
让梁健一家感受到医保政策温暖,得益于今年华容县医保局开展的“三色医保”行动,即以“红色引领、蓝色便民、黄色预警”三色创建推动党建与医保业务深度融合,全面提升医疗保障守护群众身体健康、防返贫监测的能力和水平。
“红色引领”就是坚持红色团队引领。组建由党员骨干组成的政策宣传小队、医保服务志愿者、窗口示范岗三支“红色”队伍,做到医保宣传一口清,医保服务点对点,确保了农村低收入人口、稳定脱贫人口参保率达到100%。“蓝色便民”就是建立困难群体医疗服务和医疗救助的便捷通道。对于符合救助条件的救助对象,县医保局通过短信或电话“点对点”告知其本人,或者由乡镇村场精准通知到本人,实现“人找政策”和“政策找人”的双向信息互通。全县还实现困难群众资助参保“免申即享”,今年已资助特困户、低保户等困难群众参保36838人,资助金额907.25万元。“黄色预警”就是依托全省统一的医保信息平台,建立高额医疗费用患者分类监测预警机制。县医保局每月向民政、乡村振兴等部门和乡镇村场推送个人自付费用在2万元以上的相关数据,确保因病返贫致贫风险群体及时发现、及时救助。今年1-4月,共推送相关数据500多条,其中因医疗费用较高可能有返贫致贫风险的45人被列入最低生活保障对象和监测对象。
梁健的医疗救助正是通过黄色预警机制发现的。梁健是华容县民政局确定的享受最低生活保障对象,今年24岁,2023年起在湖北武汉参加医疗保险,因患白血病,诊疗费用经基本医疗、大病保险报销后自付部分仍达13.4万元。4月初,县医保局通过困难人员医疗费用比对和监测,将数据推送到操军镇太仙村,并告知梁健可以申请医疗救助的政策和办理流程,不到一个星期,在县医保事务中心点对点的帮办下,为符合二类救助对象标准的梁健申领医疗救助7.68万元,已达政策内封顶。
今年以来,华容县医保局通过推行“三色医保”,已构建起防返贫致贫的长效帮扶机制。今年1-4月,享受到医保一站式救助共7093人次,金额602.43万元;在外地参保回华容得到医疗救助3人,金额11.35万元。华容县医保局负责人表示,将进一步深化“三色医保”行动,全面落实医疗救助民生实事保障政策,提升医保服务水平,织密织牢防返贫致贫安全网。
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