在广州务工的张女士怀孕3个多月，却意外发现卵巢巨大包块，直接危及两条生命。紧急时刻，她和家人果断返回家乡湖北就医求助。武汉大学人民医院（湖北湖北省人民医院）妇Ⅰ科蒋艳萍教授带领团队，在行单孔腹腔镜微创术式下，为张女士顺利切除卵巢巨大包块，最终确保母胎平安。

今年初，39岁的张女士意外迎来二胎，在广州务工的她发现怀孕时已孕10+周，同时产检中还意外发现一个卵巢包块。张女士与家人对腹中即将出生的宝宝充满了期待，对腹部包块则选择先观察。

3月中旬，张女士在活动后突然腹痛难耐，紧急到当地医院就诊后，发现子宫上方有巨大包块，且伴有腹水。张女士辗转广州多家医疗机构，被告知需手术治疗，但手术刺激导致胎儿流产的风险较大。张女士强忍着腹痛，又担心腹中宝宝的安危，焦虑不已，寝食难安。在和丈夫商议后，他们决定从广州返回武汉专心就医。

慕名来到武汉大学人民医院妇Ⅰ科就诊后，蒋艳萍教授接诊了张女士。超声检查提示：患者左上腹一个最大直径超过15cm的囊性包块，后方紧邻腹主动脉，并可见腹腔积液。在体检过程中，蒋艳萍教授查出患者子宫位于脐下2指，而包块位于子宫的左上方，已超过胎儿的头大小。

综合检查结果，蒋艳萍教授诊断张女士患有妊娠期卵巢肿瘤。该病发生率为0.05%—2.4%，活动后腹痛可能与卵巢扭转有关，扭转时间过长可导致卵巢坏死，严重时危及母儿生命。但为孕妇切除巨大卵巢包块存在一定风险，术中不仅要完整切除巨大包块，避免腹腔内播散，保证母亲安全；同时还要减少对子宫的触碰、牵拉和刺激，尽量缩短手术时间，保障胎儿的安全。

面对患者及家属的担忧，蒋艳萍教授团队申请启动院内孕产妇MDT会诊，组织妇Ⅰ科、产科、麻醉科、重症医学科多名专家参与病情与手术方案的讨论。之后蒋艳萍教授与张女士及家属进行了深入的沟通，决定行单孔腹腔镜微创手术来切除巨大卵巢包块。

蒋艳萍教授介绍，单孔腹腔镜微创手术结合了腹腔镜和开腹手术的双重优势，术中有良好的视野，避免触碰、牵拉子宫；同时可以利用单孔操作孔处理巨大卵巢包块，避免术中肿瘤污染，节省手术时间，减轻麻醉对胎儿的影响；同时切口小，术后感染风险低且美观。

3月19日，在麻醉科副主任雷少青和杨吉莉医生的保驾护航下，蒋艳萍教授带领汪璐及彭亚琴等医护人员，实施单孔腹腔镜微创手术。术者仔细地选择子宫底上方5cm处脐上作一个3cm长的单孔切口，避开子宫。腹腔镜下，可清晰发现左侧卵巢增大约16*14*10cm，表面呈紫蓝色，左侧输卵管色暗，左侧附件蒂部扭转3周。

手术团队直视下在单孔切口内，于卵巢包块表面行荷包缝合，在荷包内取小切口吸尽囊液约1200毫升，收紧荷包缝合线后，包块缩小且无囊液渗漏。随后医生在腹腔镜下将左侧附件及包块复位，观察输卵管及卵巢血供恢复情况。再利用单孔切口，直视下完整剥离巨大卵巢囊肿并缝合卵巢成型。术中快速冰冻切片结果提示为良性病变。相比单纯在腔镜下操作，本次手术仅用时 45分钟。

返回妇Ⅰ科病房后，经过万婷护士长带领的护理团队精心护理，张女士术后恢复良好，第2天即可下床活动，同时胎儿情况稳定，发育正常。入院时张女士一家人的寝食难安，都化作了3月31日出院时的满面笑容。

蒋艳萍教授提醒，妊娠期卵巢肿瘤发生率低，多无特异性临床表现，多在常规超声检查或者剖宫产手术时意外发现，或者因扭转出现腹痛后发现。因此，备孕的准妈妈们应重视孕前检查，对于长期存在的直径较大的卵巢肿物，建议孕前手术，避免孕期手术可能出现的流产风险。

如孕期意外发现卵巢囊肿，妊娠早期的卵巢肿瘤（5-10 cm），只要其恶性风险不高且无急腹症表现，可密切随诊，孕中期再次评估。孕中期是手术的最佳时机，如出现严重情况时，经医生评估后，需要考虑手术干预。妊娠晚期若无临床症状，并排除恶性可能，则继续观察，待剖宫产合并切除或者阴道分娩后6周再评估。

记者：夏天 通讯员：万婷 龚雨西

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