超重肥胖不行，过度消瘦也是一种病！专家：是胖是瘦先算算体重指数
重庆日报2024-03-12 21:16
近日，国家卫生健康委制定的《成人肥胖食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》）指出，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，其中18—44 岁、45—59岁和60岁及以上居民肥胖率分别为16.4%、18.3%和13.6%，并开出了全国各地区的春夏秋冬食谱。重庆情形如何？医生有何建议？3月12日，记者采访了西南医院内分泌科副主任周丽娜。
肥胖并不只是“胖一点”而已
“重庆情形和全国差不多。”周丽娜以该科室一周两次的肥胖门诊为例，一般一周会接诊30—50名超重或肥胖患者。
让周丽娜记忆深刻的有一名身高仅174厘米的年轻男性，体重在两年之内从150斤增加至220斤。在接诊时，该男子告诉周丽娜，他的胃口本来就很好，由于工作压力大，长期加班，他每天晚上会吃很多，比如烧烤、方便面、麻辣烫等，吃饱了倒床就睡，渐渐的，体重越来越重，爬几步台阶都喘得厉害。
经检查诊断，该男子为原发性肥胖（单纯性肥胖），并合并有脂肪肝、糖耐量异常、高尿酸血症、高脂血症，减肥刻不容缓。除了药物治疗外，周丽娜还强调一定要对生活方式进行干预。
“很多人并没有意识到肥胖带来的风险。”周丽娜说，肥胖不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性非传染性疾病的发生相关，包括2型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病、骨关节炎和胆结石等。
《指南》指出，肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。2019年全国11.98%的心血管疾病死亡归因于高体质指数（BMI），死亡人数为54.95万。肥胖的流行以其高昂的医疗费用为国民经济带来了沉重的负担。有研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元，约占全国医疗费用总额的21.5%，未来中国城乡居民超重肥胖率及其所造成的经济负担将呈上升趋势。
过于注重外形，有女生减重减到营养不良
除了肥胖患者，医院也接诊了很多“瘦子”。30岁的林林（化名）是典型的“瘦子”，身高160厘米的她体重只有70斤左右，大腿和小孩的胳膊一般细。
“我怎么吃也吃不胖，但也吃不了太多，吃多了一点就觉得胃难受。”林林说，由于太瘦，身体抵抗力很差，经常感冒发烧。
在该院的中医与风险免疫科，医生诊脉发现林林的脾胃虚，于是开了中药，并配合食疗，林林才长了一点肉。
“有的女生则是过于注重自己的外形，特别是体重，她们会想各种办法进行减重，甚至到了营养不良的地步。”周丽娜说。
据不完全统计，西南医院内分泌科一周大约会接诊10名想要增重的患者。
在减重或增重前，先算算体重指数
那到底如何科学地控制体重？周丽娜表示，一般来说，如果出现极端肥胖或极端消瘦，都分为原发或继发两种因素。其中，所谓的原发性指的是单纯性肥胖或消瘦，它通常不是由疾病引发，可通过生活方式干预（饮食+运动）进行缓解。而由于内分泌激素分泌紊乱造成脂肪代谢失常，或者药物因素引发的肥胖，抑或是内分泌疾病如甲亢、糖尿病或消耗性疾病如肿瘤、结核等疾病引发的消瘦，则是继发性肥胖或消瘦，这种通常需要对因治疗。
“我们说的科学增重或者减重，是针对原发性而言。”周丽娜说，市民首先要明确自己是胖还是瘦，世界卫生组织一般以体重指数（体重指数BMI=体重（公斤）÷身高（米）²进行衡量。例如一位女性体重60公斤，身高1.6米，她的体重指数是23.44。如果体重指数超过24，就认为是超重，超过28即为肥胖，需要减重；相反的，如果体重指数BMI指数少于18.5则属于偏瘦，需要增重。
周丽娜表示，无论是增重还是减重，市民都需要设定适合自己的体重目标，再划分为细小的目标。“比如你要减重10kg，先定一周1kg，腰围缩小1cm，三天不吃甜食，隔天运动一次等。”周丽娜说，制定目标后，市民需根据自身情况，明确自己减肥的目的，再采取合适的行为。比如因肥胖引起了甘油三酯高，那减肥的目的是要降低甘油三酯直至正常范围，这种情况就要先判断是否需要用药，减少高脂肪、高碳水和动物脂肪等食物的摄入，而不是采取盲目跟风不吃肉等错误行为。
除了制定科学的目标，运动同样是实现科学增重或减重的重要手段。“对于需要增重的人，我们一般建议她适当做一些力量型的运动，比如俯卧撑、举小哑铃等，每天20分钟左右。”周丽娜说，对于需要减重的人，每周除了进行3-5次的中等强度训练外，还可每隔一天进行一次抗阻肌肉力量训练。其中，中高强度运动以中速跑、跳绳等有氧运动为主，每次运动时间不超过1小时，每周运动总时间不超过150分钟，抗阻肌肉力量训练每次时间不超过20分钟。
除了以上方式，蛋白质摄入也是增重或减重必不可少的环节。“就增重而言，市民可每顿进食豆类(大豆和豆制品)、鱼、肉、蛋等富含蛋白质的食物。”周丽娜说，而对于减重的人，则最好多吃牛肉、鱼、虾、鸡胸肉等优质蛋白质，延长饱腹感，抑制脂肪生成；多吃菠菜、芹菜、莴苣、茼蒿等深色蔬菜，促进肠道蠕动；多吃玉米、燕麦、小米、大黄米等粗粮，补充维生素、矿物质、膳食纤维等多种营养素。
“烹饪方式的改变，也是增重和减重的重要手段，比如减重的人可多吃清淡的食物，减少碳水摄入，吃点粗粮，增强饱腹感。”周丽娜建议。
附：西南地区四季食谱
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