人体腰椎一共有5节椎体,椎体和椎体中间的垫片就是椎间盘。在CT或者核磁报告单上颈椎、腰椎、胸椎、骶椎分别用C、T、L、S表示。其中L表示腰椎,那么腰椎的五节椎体就是L1,L2,L3,L4,L5。当CT或者核磁,报告单结果中出现腰L4-L5椎间盘突出,那就说明是腰椎第4节和第5节椎体中间的椎间盘突出了,并非椎体部位突出,这一点一定要了解。同样的腰椎L5-S1就表示第五节椎体和骶椎中间的椎间盘突出了,也就是腰椎的最后一个椎间盘突出了。
上图就是一张腰椎的核磁片子,一个矢状位的图像。上面已经标注出5节椎体了,大家可以很清楚的看到,腰椎L1-L5,骶椎用S表示了。大家看的时候可以先找出第五节椎体,因为第五节椎体跟骶椎明显形态不一样,找出第五椎体之后就方便看具体哪个位置的椎间盘或者椎体出现问题了。椎体和椎体中间就是椎间盘了,已经用黄色箭头标出,像一个扁的圆饼一样。通过上述的讲解,那么上图的核磁就很明显提示,腰椎L4-L5 、L5-S1腰椎间盘突出。
接下来学习看,腰椎滑脱。腰椎滑脱是指腰椎相邻两椎体发生了相对滑移,即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移,方向可以是向前、向后或者侧方。腰椎滑脱是腰椎骨骼稳定性下降的表现。先天性因素和退行性因素,是造成滑脱的主要原因。通过上图大家可以明显看出,L5椎体和S1椎体不再同一层面上,产生了滑移。
接下来看腰椎退行性改变(骨质增生),上图为腰椎的普通X片,可以看到椎体边缘基本都有不同程度的骨质增生和退变。
接下来看腰椎压缩性骨折,上图红色箭头指示位置的椎体,出现压缩性骨折。腰椎压缩性骨折,一般因外力和骨质疏松而引起,青年人及中年人腰椎骨折多因高处坠落,腰椎受垂直外力而引起压缩性骨折,老年人多因骨质疏松受到轻微外力即可引起压缩性骨折。根据腰椎压缩的程度,脊柱的稳定性决定手术治疗还是保守治疗。
上述就是一般常见的腰椎问题,为了方便大家学会基础的辨识而做此整理,那今天的内容就分享到这里,感谢大家的关注,下期再见。