什么是下肢静脉血栓?下肢深静脉血栓(DVT)是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。
1.血流瘀滞:卧床、手术后、产后、妊娠期、肥胖
2.静脉壁损伤:创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后
3.血液高凝状态:手术后阶段、妊娠期、口服避孕药、癌症、肾病综合征、创伤、烧伤、感染、遗传性凝血蛋白质缺陷、糖尿病、血液疾病
1.肿胀、单侧水肿、皮肤发红
2.疼痛、压痛
3.栓塞的静脉绳索样硬化
4.Homan's征(足背屈时小腿疼痛)
5.Neuhof征(压迫小腿后方时局部疼痛)
6.严重者可出现股白肿、股青肿
1.抗凝:对于创伤骨科患者术后出现的DVT,抗凝治疗3个月。对于抗凝治疗有禁忌或有并发症,或在充分抗凝治疗的情况下仍发生PE者,建议置入下腔静脉滤器。
2.溶栓:对于急性期中央型或混合型DVT,在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下,首选导管接触性溶栓。如不具备导管溶栓的条件,可行系统溶栓。
3.手术取栓:髂股静脉及其主要侧枝全部被血栓堵塞时,静脉回流严重受阻,临床表现为股青肿时应立即手术取栓。对于发病7d以内的中央型或混合型DVT患者,全身情况良好,无重要脏器功能障碍也可用手术取栓。
4.根据患者的情况,可以选择中药调理保守治疗。
1.休息:急性期应绝对卧床,抬高患肢,高于心脏20—30cm,禁止捏揉患肢及下床排便。床上活动时动作幅度不可过大,不能动的病人,家属应协助其定时翻身及健侧肢体功能锻炼。
2.用药观察:由于使用溶栓抗凝药物,观察有无皮下出血、牙龈、粘膜出血、血尿、排除药物及饮食影响的黑便、一旦出现请及时告知医务人员。此外使用利尿剂治疗,注意疲乏、无力等症状。
3.病情观察:如出现皮肤颜色发紫、脚凉、疼痛加重及时告知医务人员。若患者突发胸痛、呼吸困难、咳嗽等,要考虑肺栓塞的可能,应及时报告医生立即救治。
4.饮食:宜进少盐少油易消化的饮食,少吃动物内脏、猪手、咸鸭蛋,肉类宜选择鸡、鱼肉、猪瘦肉50—100克,多吃新鲜蔬果(糖尿病人根据血糖适当摄入),保持大便通畅,必要时使用开塞露。
5.出院指导:急性期过后,开始下床活动时根据情况正确使用医疗弹力袜,大小应合乎个人腿部周径。弹力袜不应频繁清洗,需要经常更换以保持弹性。遵医嘱使用口服药,并定期复查凝血常规和下肢血管彩超。