1.半夏与水半夏、掌叶半夏之间的关系:半夏:又名三叶半夏,旱半夏。包括生半夏、法半夏、清半夏、姜半夏、京半夏五种炮制规格。(若把半夏称为法半夏或法半夏称为半夏仍按假药论处。)水半夏:是半夏的伪品。仅有制水半夏一种规格。掌叶半夏:在江苏、河南、河北、山西等地亦作半夏使用。
2.生半夏、法半夏、清半夏、姜半夏、京半夏的区别:
(1)加工炮制所用辅料不同:生半夏:不用炮制辅料,将原药材拣净杂质,筛去灰屑即可。由于生半夏毒性强,必须经过炮制,炮制后毒性会减弱,适宜口服。法半夏:是生半夏用甘草15%,生石灰10%为辅料,经过炮制而得。清半夏:是生半夏用20%的白矾为辅料经过炮制而得。姜半夏:是生半夏用生姜25%,白矾12.5%为辅料经过炮制而得。京半夏:是生半夏用芒硝6%,姜粉2%,麻黄5%,桂支1.5%,小茴香3%,南坪细辛1%,石灰15%,甘草25%,皂角6%,白矾6%为辅料经过炮制而得。
(2)形状特征不同:生半夏:呈类球形,有的稍偏斜,直径1~1.5厘米。表面类白色或浅黄色,顶端有凹陷的茎痕,周围密布麻点状根痕,下面钝圆,较光滑,质坚实,断面洁白,富粉性。气微,味辛辣麻舌而刺喉。法半夏:呈类球形或破碎成不规则的颗粒状。表面淡黄色、黄色或棕黄色,质较松脆或硬脆,断面黄色或淡黄色,颗粒者质稍硬脆。气微,味淡略甘,微有麻舌感。
清半夏:其形同生半夏。但质脆,断面略呈角质样。味微涩,微有麻舌感。姜半夏:其形同生半夏。但表面棕色或棕褐色,质硬脆,断面淡黄色,常具角质样光泽。气微香,味淡,微有麻舌感,嚼之略粘牙。京半夏:其形同生半夏。但外表黄色或金黄色,颗粒大小均匀,质脆,内心黄色。无麻味。

(3)功效作用不同:生半夏:辛温有毒,偏重于祛风,散瘀,消疖肿,多外用。生用对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性,可致上述部位肿胀,疼痛,失音,流涎,呼吸困难,甚至窒息而死。内服用于治疗恶性肿瘤。如:攻癌夺命汤治验录[李可志经验],就用生半夏来治多种恶性肿瘤,竟获奇效。

法半夏:温性低,长于祛痰止咳,除湿浊等。如:荷叶知母茶方中就用法半夏,具有健脾利湿,理气化痰之功。用于治疗产后虚胖有效。
清半夏:长于清风痰,化饮,散胸痞,降逆止咳。如:半夏白术天麻汤中的半夏就用清半夏为佳,配用天麻、茯苓、橘红、白术、甘草以燥湿化痰,平肝息风。治疗风痰上扰,眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑等。
姜半夏:善于和胃止呕,祛寒痰,镇咳,蠲饮。如:生姜半夏汤,来源于《金匮要略》卷中,用姜半夏9克,生姜汁15克,用于治疗胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者。风痰上攻,头旋眼花,痰壅作嗽,面目浮肿,取其姜半夏和胃化饮,降逆止呕之功。
京半夏:偏重于健胃化痰。如:半夏泻心汤中的半夏就要用京半夏为好,配用黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣以和胃降逆,开结除痞。治疗胃气不和,心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下痢,舌苔薄黄而腻,脉弦数。


3.半夏与水半夏的区分

(1)植物来源不同:半夏:为天南星科半夏属植物半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.的干燥块茎。水半夏:为天南星科梨头尖属植物鞭檐梨头尖Typhonium flaglliforme (lodd) BL的干燥块茎。
(2)生长习惯不同:半夏:陆生。也称旱半夏。水半夏:水生。
(3)炮制规格不同:半夏:包括生半夏、法半夏、清半夏、姜半夏、京半夏五种炮制规格。水半夏:仅有制水半夏一种规格,是生水半夏用生姜18%,白矾20%为辅料经过炮制而得
(4)外观性状不同:半夏:呈类球形,有的稍偏斜,直径1-1.5cm,表面白色或浅黄色,顶端有凹陷的茎痕,周围密布麻点状根痕;下端钝圆较光滑。质坚实,断面洁白,富粉性。水半夏:呈类圆锥形、半圆形或椭圆形,直径0.5-1.5cm,表面类白色至棕黄色,并有多数隐约可见的细小根痕;顶端上端钝圆较光滑,有凸起的叶痕或茎痕,下端略尖似梨头。质坚实,断面白色,粉性。
(5)理化性质不同:半夏:生品含有精氨酸(中国药典2000版一部半夏项下薄层层析法)水半夏:不管是生品还是炮制品,均不含有精氨酸。半夏与水半夏区别也可根据其乙醇溶液对紫外光的吸收来区别:取二者粉末各5g,置250ml三角烧瓶中,加70%乙醇溶液50ml,超声波提取30分钟,过滤液,取滤液置紫外分光光度计上测定其吸收度,半夏在261mm处有最大吸收,而水半夏是在269mm处有最大吸收。
(6)功效不同:半夏:具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结的功能。用于治疗痰湿水饮、胸膈胀满、恶心呕吐、痰多咳喘等,生用外治痈肿,用量3g~9g。水半夏:具有燥湿化痰止咳之功,但无降逆止呕之效。多用于治疗咳嗽痰多、支气管炎。化痰止咳水半夏可代替半夏,用于降逆止呕,消痞散结时水半夏不能代半夏用。
(7)价格不同:半夏与水半夏:价格相差很大,大约是8:1。近年来市场上大量水半夏冒充半夏出售,有网友抽检10个半夏,其中有3个半夏,其余7个为水半夏,临床运用上应予以区别。



4.半夏与掌叶半夏的区分:

(1)来源不同:掌叶半夏:为天南星科植物掌叶半夏的块茎。半夏:为天南星科半夏属植物半夏的干燥块茎。
(2)外观形状不同:半夏:又称三叶半夏。基生叶1-4枚,叶柄长5-25cm,叶柄下部有一白色或棕色珠芽。块茎直径0.5-3.0cm。掌叶半夏:叶片掌状分裂,小叶9-11片,叶柄长45-65cm,无珠芽。剥去外皮为类白色而呈粉状,上部散有凹点,与半夏在外形上很难区别,但一般形体较大,直径约4cm。

在中药饮片的生产、经营、使用环节中绝不能统称为“半夏”,不能混淆、代用,唯利是图。须以《中华人民共和国药典》为标准,以《中华人民共和国药品管理法》为准绳,准确定名,辨证运用,合理定价,才能确保临床运用安全有效。
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乘风计划作者,徐万燕,中医专业 医师 广西-东盟经济技术开发区人民医院(南宁市第十人民医院),活力创作者
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