潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜
新学期刚开学,很多孩子在家长监督下练跳绳。杭州一位8岁小女孩跳绳后突然腹痛、呕吐,医生发现其体内有卵巢囊肿且蒂扭转两圈,同时还有个“怪胎”......
跳绳后卵巢蒂扭转720度
还发现“胎儿”
“孩子可能是吃坏了,吐得很厉害。”近日,浙江省人民医院儿科副主任医师陈国庆接诊了一位小女孩,就诊前就已吐了七八次,但医生很快排除是吃了不洁食物所引起的。
追问病史,医生发现小女孩当天是在跳完绳半个小时后出现腹痛,并伴有恶心和呕吐。“不能躺平,仔细查体后发现右下腹部压痛明显,是否阑尾炎?”陈国庆主任马上为其安排查血和腹部超声与CT检查,检查报告提示:右卵巢囊肿蒂扭转可能。
事不宜迟,浙江省人民医院妇科王晏鹏主任医师紧急为小女该施行腹腔镜手术,术中看到女孩右侧卵巢明显增大,表面呈暗黑色,局部见缺血性坏死,有一7.5x7x7厘米囊肿,壁薄,可见内有毛发、脂肪等,其蒂部由右骨盆漏斗韧带组成,扭转两圈,约720度。经手术,王晏鹏主任医师为女孩“扭转乾坤”,顺利保住卵巢,并完整剥除囊肿,快速冰冻提示为:成熟性囊性畸胎瘤。术后第二天,小女孩已能下床。
“在各类卵巢肿瘤里,有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、油脂甚至骨骼,称为卵巢畸胎瘤。”王晏鹏主任表示,它并非是妇女怀了“怪胎”后演变而来,是来源于生殖细胞异常增生所致,属于一种生长在卵巢组织中,由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。成熟性畸胎瘤为良性,约1%为未成熟畸胎瘤(恶性)。听完医生解释,女孩父母这才松了口气。
要格外警惕
剧烈运动后出现的腹部疼痛
王晏鹏主任介绍,卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症,浙江省人民医院妇科一年约接诊50位类似患者,各年龄段均有发生。
卵巢囊肿蒂扭转通常好发于瘤蒂长、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤),一般在剧烈活动后,像跳绳、跑步、打球或体位变化时,更容易导致卵巢囊肿蒂扭转。一位30多岁女子在医生询问病史时支支吾吾,后来才红着脸说,是在性生活时发生腹痛,一查是卵巢囊肿蒂扭转。
“大多数畸胎瘤并无症状,当肿瘤较大时可触及盆腔包块,扭转破裂时,可造成急性腹痛。从临床看,5厘米大小的畸胎瘤最容易发生扭转,典型表现为剧烈活动后单侧下腹痛伴恶心呕吐,需要与阑尾炎、胃肠炎等急腹症鉴别诊断。查体肿物及其蒂部出现压痛,超声可发现附件区肿物伴血流减少甚至消失,白细胞和CRP等炎症指标不升高或轻微升高。”王晏鹏主任说,一旦发现扭转,应积极进行腹腔镜探查,保护生育力。手术越早,卵巢功能保留的机会越大;卵巢血供完全阻断后常难以恢复,即使成功保留卵巢,功能也将严重受损。      
目前畸胎瘤的常规治疗方法为腹腔镜手术,创伤小,恢复快。“术中尤其注意保护正常卵巢组织,绝经后女性可考虑切除卵巢输卵管,以避免复发,良性畸胎瘤一般达到5厘米,建议进行腹腔镜手术,放宽标准为超过3厘米。”王晏鹏主任表示,要注意的是,约三分之一的畸胎瘤为多发,卵巢内已有多个畸胎瘤的“种子细胞”,但一般只能发现和处理超过1~2厘米的畸胎瘤。手术去除大的畸胎瘤后,那些潜藏的“种子细胞”还可能继续生长。因此,建议患者术后定期复查。
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