葫芦岛何氏眼科赵月副主任医师介绍：青光眼俗称“视力的窃贼”，是仅次于白内障的全球第二大致盲性眼病。白内障可通过手术治愈，而青光眼是一种不可逆致盲眼病，一旦得了青光眼，视力大多都不能恢复如初。

今天，我们一起认识一下这个“顽劣”的眼病吧。

青光眼是指与眼球后部的视神经特征性损伤有关的缓慢进展的一组眼病的名称。是一种不可逆转的致盲性眼病。

青光眼家族史、眼压高、眼内液体（房水）引流通道受阻、短时间内饮用大量的水 （约 1000 毫升）后眼压升高、眼底视神经乳头凹陷偏大、视盘小片状出血、高度近视眼、远视眼、小眼球、糖尿病、心血管疾病、偏头痛及血液微循环功能不良等。

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，也是全球三大不可逆性致盲眼病之一。截止 2020 年我国有 2100 万青光眼患者，致盲人数约为 567 万，40 岁以上人群青光眼患病率为 2.6%，致盲率约30%。

年龄超过 35 周岁的人、高度近视眼患者、糖尿病患者、有青光眼家族史的人、眼睛受外伤或者患有其他眼病的人。

青光眼发病具有多基因遗传病的特征，因此有青光眼家族史的人应定期到医院进行检查，一旦发现自己有眼胀、头痛、虹视等现象必须及时就医，主动告诉医生自己有青光眼家族史，以配合医生及时诊治。

由于青光眼患者升高的眼压作用于视乳头筛板，使穿过视神经纤维的筛板孔变形、扭曲、挤压；与此同时，因眼压升高，视乳头动脉血管的灌注压也会受阻而降低。以上 2 种原因导致视网膜神经节细胞死亡，最终导致失明。

眼压又称眼内压，是由房水、晶状体和玻璃体三种眼球内容物对眼球壁施加的压力所引起。正常眼压一般是 10-21 毫米汞柱。双眼眼压差异不应大于 5 mmHg，24 小时内眼压波动范围不大于 8 mmHg，如眼压经常或间歇大于24mmHg，24小时内眼压差大于8 mmHg，两眼眼压差大于 5 mmHg，均视为眼压不正常。

不能，目前青光眼治疗方法的主要目的是降眼压，达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能，对每个青光眼患者来讲是不同的，因此，在治疗过程中，即使术后都要定期复查，来确定每个患者的理想眼压，并将眼压维持在这个水平，所以青光眼治疗是终身的，但只要在专业医师的指导下，规律治疗，定期复查就能得到理想的效果，提高生活质量，所以青光眼治疗的目的是保护与保持原有的视功能。

1、恶心呕吐;

2、眼胀、头痛;

3、视力下降显著;

4、眼压升高，出现视野缩小等情况；

5、晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，像雨后天空的彩虹，呈虹视。

青光眼要定期随访，及时治疗，稳住眼压，大部分患者的病情就会得到控制，视野和视神经的损害也会停止，患者可终生保有良好的视功能。

危害：造成的视神经损伤是不可逆的，表现为视力下降和视野缺损，严重的可以导致失明。

在临床上青光眼主要以降低眼压为主，辅助以保护视神经药物。降眼压措施包括药物治疗、激光治疗、手术治疗三个方面。

青光眼患者不一定都要进行手术治疗，需要个体化综合诊治。

1、对于症状较轻或者早期的青光眼患者一般采用药物治疗;

2、降低眼压可以通过各种各样的激光手术;

3、通过以上两者皆得不到控制，则需手术治疗。

有青光眼家族史者需要做的是每隔 2-3 年做一次眼科检查，40 岁以后每年进行一次全面的眼科检查，以便使可能发生的青光眼得到早期发现，早期诊断，早期治疗。同时建议其他的直系亲属和你做同样的检查。

白内障到了一定程度就容易诱发青光眼，特别是闭角型青光眼。这是因为随着白内障的进展，患者的晶状体会逐渐增厚，加上亚洲人眼球前段结构比较拥挤，会使房角逐渐变窄甚至关闭，房水的流通受阻，眼内房水积聚造成眼压升高，就会引起青光眼。就像河流中泥沙不断增多，河道会逐渐变窄水流受阻一样，此时一旦水流量增加就会引起决堤，也就是会爆发青光眼。

那么青光眼会不会导致白内障呢？青光眼的患者特别是做过青光眼手术的患者，白内障的发生几率和进展速度都比正常人要高。这是因为房水能够帮助晶体的新陈代谢，维持它的透明性，是晶体重要的营养来源，而青光眼的患者房水流出通道受阻之后，水流不畅，势必影响房水的营养成分，影响晶体的透明性。

我们按发病机制将青光眼分为三大类，即原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼（儿童期青光眼）。其中原发性青光眼又可分为原发性闭角青光眼和原发性开角型青光眼。

是的，原发性青光眼是双眼性疾病，但双眼发病有先有后，因此在一只眼得了青光眼后不可忽视另一只眼的眼压，视野变化，应定期检查，必要时进行预防治疗，如对闭角型青光眼，可每晚滴一次毛果芸香碱眼药水或做预防性手术，这都应在专业医师指导下进行。

确诊青光眼需要做的检查主要包括：

1、裂隙灯检查，检查时有一束裂隙状的强光源照射到眼睛，通过显微镜的放大作用可以观察到眼球的结构，据此医生可以了解是否出现青光眼的改变；

2、眼压检查：眼压增高是青光眼的重要危险因素，绝大多数青光眼患者也表现为眼压升高；

3、眼底检查：青光眼主要损害的是视神经，视神经汇聚在眼底，因此需要做眼底检查，观察视神经损害的严重程度；

4、视野检查可以直接了解视神经的功能，判断视神经受损的程度；

5、前房角检查：青光眼有开角型和闭角型之分，所谓何种类型是要通过房角检查来明确的，只有有了正确的分类才能给予相应的正确治疗。

青光眼诊断后，应立即采取干预的措施，特别是对急性闭角型青光眼，一旦确诊后，应根据青光眼的不同阶段及发病规律，必须及时给予相应的治疗，防止疾病的进一步发展。另外，对于急性发作的青光眼，应尽一切努力抢救，在短时间内控制高眼压，同时用消炎药减轻炎症反应。

青光眼是全球不可逆性致盲性眼病之一，所谓不可逆性致盲性是指在现有的医疗技术条件下，青光眼导致的视力下降，视神经损害及视野丢失是不能恢复的，这是因为青光眼损伤的靶器官是视网膜神经节细胞及其轴突-视神经，迄今为止尚缺少确切有效的方法恢复可逆视神经损害。

术后效果好坏取决于患者术前的情况，手术的主要目的是降低眼压，术后一年眼压控制正常为 90%，5 年后只有 70%，1/3 患者一次手术后眼压一直保持正常。

刚刚接受过青光眼手术，或处于急性青光眼发作期或先兆期，以及各种青光眼的晚期，视神经损伤严重，残留管状视野者不适于乘坐飞机。因为飞行中常常伴有加速改变，大气压降低，缺氧等情况，加上人体的应激反应以及长途飞行中引起的疲劳兴奋等因素，可能导致眼压波动或眼底视网膜视神经缺氧，使青光眼病情加重。

在青光眼的治疗中，手术是重要的治疗手段，基本原理为打通阻塞建立新通路，目的是降低眼压保护视功能。手术后必须加强护理，才能避免病情反复，实现预期目标，以下 6 点应引起患者重视。

1、合理用眼 避免过度疲劳

不宜有熬夜的习惯，不要长久地看电脑、玩手机等，要注意防止因过度使用眼睛而引起的近视和眼压不稳定的情况。

2、适当运动 降低眼压

注意劳逸结合，适当运动，尤其是有氧运动可以降低眼压。

3、科学合理的饮食

多摄入一些粗纤维的食物，避免常吃一些辛辣和刺激性的食物，保持排便的通畅。此外，要控制饮用水量，每次饮用不应过多，可以多次饮水，以避免一次饮用过多而导致眼压升高。另外，还要避免吸烟和饮酒、不要喝浓茶或咖啡等。

4、注意心理调节

青光眼患者要控制好情绪，保持积极情绪的稳定。