从概率来说只要有破口,就有感染破伤风的可能性!注意伤口洁净,务必要远离生了锈的铁器,有锈迹的物品,木屑玻璃等。其中泥土中最多,特别是施了肥的土壤,腐臭淤泥中病菌可存活十年之久。猫、狗等动物也是菌种携带者,被抓咬伤存在感染风险。



有组织开放性损伤,创口较深的伤口容易受到外界破伤风梭菌入侵,特别是创口内有失活组织,或局部组织缺血缺氧。因为破伤风梭菌是一种厌氧菌,只有在缺氧的环境中才能大量繁殖,一旦发育就开始产“毒”释放“痉挛毒素”了,进入脊髓、脑干等部位引起肌痉挛特异性感染。


感染严重可致死,破伤风患者死亡率较高,平均病死率为20%~30%,重症患者高达70%,新生儿及老年人的病死率尤其高。死亡的原因主要是呼吸道病变,如喉痉挛等。如处置不当,严重的心律失常心脏停搏也是致死原因。




破伤风的潜伏期通常在6-12天之间,个别情况下,可能短至1-2天或者长至数月,但97%的病例的潜伏期都在30天以内。伤口离中枢神经越近,潜伏期越短。潜伏期越短,病情越严重。


出现颜面部、颈部、背部以及四肢肌肉酸痛,张口不易,言语不清,吞咽不便,肌肉紧张等症状就可以考虑。一般来说,张嘴困难、苦笑脸强烈提示着破伤风的可能性。


感染后明显症状有肌肉强直性收缩和间歇性剧烈痉挛,不同部位的肌肉表现不一样:在颈部,就是颈强直;在面部,就是苦笑面容,嘴巴不能大张;在腹肌,就是板状腹;在背肌,就是角弓反张。一句话:肌肉都不是自己的肌肉了!


同时还会出现自主神经失调的现象,表现为不稳定的高血压、心动过速、心律不齐、周围血管收缩、大汗和发热等。


有人形容,如果顺产生小孩的疼痛是10分,那么破伤风痉挛的疼痛就是10+N分的痛,扎不扎心!如出现以上症状,建议立刻就医或拨打“120”急救电话。



一般来说,轻微小伤口,擦伤,浅表性开口是不太可能感染破伤风的,没全程免疫过或情况不详的,打疫苗或抗体可以解决大部分问题。及时了解清楚状况,就没必要恐慌啦!!


破伤风针就是“抗体本体”,可以直接注射获得抗体,分为两种:一种是人破伤风免疫球蛋白,又称为“人破”(TIG)比如有些带有破伤风抗体的人献血后,提取出来的抗体,注射后保护期为2~3周;一种是破伤风抗毒素,又称马破(TAT)。给马注射了疫苗后,马身上产生的抗体,然后提取出抗体,保护时间只有2~4天。


伤口污染厉害的,就要注射破伤风针,当然,这只是临时的一个保护,之后还需要补充破伤风疫苗。受伤后,破伤风针越早注射越好,一般不超过24小时。但即使超过24小时后,破伤风针仍有注射的价值,因为虽然破伤风24小时内即可发病,但潜伏期可以有一周甚至更久。


注射破伤风针疫苗,即破伤风类毒素,就是“病毒本毒”,经过人工减毒,减少了毒素和活性后,打进你身体让免疫系统受到刺激,自身产生抗体。


一般以5年为界限,5年内如果打过3针破伤风疫苗,完成了全程免疫,那么体内抗体很高,这个时候有伤口也不需要再打疫苗或者打破伤风针。超出5年的,遇到低风险伤口,体内现有抗体完全可以覆盖掉。如果是高风险伤口,补一针破伤风疫苗就行,很快体内抗体含量会提上去。如果超出10年,低风险伤口补一针破伤风疫苗即可,高风险伤口打一针疫苗后最好补充完成三针全程免疫。

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卫生部医药生物工程技术创伤修复研究基地
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