映象网讯 (大象新闻记者 张定有 通讯员 王伟 张咏黎)近日,南阳市第一人民医院危重新生儿救治中心再次成功应用一氧化氮(NO)吸入疗法联合呼吸机高频震荡通气技术,救治了一名急性呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压的危重患儿。

新生儿持续肺动脉高压——死亡率高达25%~50%

两周前,新生儿康宝(化名)出生,本是全家欢喜的时刻,可康宝生后不久开始出现呼吸呻吟,皮肤颜色发绀,当地医院为康宝实施了无创呼吸机支持治疗,但患儿的氧饱和度不稳定,特别是上下肢血氧饱和度有差异。我院危重新生儿救治中心接到当地医院的求助电话后火速出诊,派出NICU转运团队护送康宝转运至我院新生儿重症监护科(NICU)接续救治。

经验丰富的危重新生儿救治中心医护迅速为康宝进行气管插管、呼吸机高频振荡通气辅助呼吸,联合应用肺泡表面活性物质,但康宝血氧饱和度仍不稳定,呼吸机参数逐渐上调,吸入氧浓度上调至100%时,康宝的血氧饱和度才能勉强维持至正常水平,即使这样,康宝的上下肢血氧饱和度值仍存在明显差异。与此同时,康宝的其他状况也令人揪心:发热、炎症指标高……结合检查结果,康宝被诊断为“新生儿败血症、新生儿急性呼吸窘迫综合症、肺动脉高压、消化道出血”。

一氧化氮(NO)吸入治疗,成为挽救患儿生命的一道曙光

在与“死神”赛跑的时间里,NICU主任黄玉焕带领团队分析病情后毅然决定:使用国内先进的一氧化氮吸入疗法降低肺动脉压力!

为了挽救生命,在黄玉焕主任的带领下,副主任医师张金玉和救治团队一起,启动一氧化氮治疗流程、应用药物维持血压、降低肺动脉压力;高频呼吸机辅助呼吸、多次肺表面活性物质应用维持血氧饱和度;同时积极抗感染、纠酸、稳定内环境及循环,输血改善凝血功能,并制定精细化的液体管理方案,保证了患儿血流动力学的稳定。

随着一氧化氮的吸入,血氧饱和度稳定,呼吸机参数逐步下调,复查心脏超声显示康宝心功能正常、肺动脉压力恢复正常,随后逐步撤下一氧化氮治疗机!经过NICU医护人员积极精心救治,康宝终于在入院第8天顺利撤离呼吸机,2天后停氧,摄入奶量也在逐步增加,在治疗2周后,康宝顺利康复出院。

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