徐仕鑫：医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。城乡居民基本医疗保险是国家为了解决城乡居民看病贵、看不起病而专门出台的一项医保制度，具有政府补贴高、个人缴费少等特点。城乡居民只有参加基本医疗保险，才能充分享受国家的好政策，因患病发生的医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病负担才能大幅减轻。
徐仕鑫：没有参加城镇职工基本医疗保险的哈密户籍城乡居民及已经取得居住证的非哈密户籍城乡居民均可参加哈密市城乡居民基本医疗保险。
徐仕鑫：城乡居民基本医疗保险缴费由个人及各级政府补助两部分构成，2023年度城乡居民基本医疗保险筹资标准不低于1160元/人，其中，中央、自治区、市、区（县）财政补贴标准为不低于780元/人；个人缴费标准为：380元/人。2022年10月1日至2023年1月31日为2023年度的集中参保缴费期。对集中缴费期之后，于2023年2月1日以后缴费的人员，自缴费之日起，30日之后方能享受医疗保险待遇。2023年6月30日后缴费参保的人员按筹资标准（含财政补助标准）全额缴费。
徐仕鑫：新生儿自出生之日在三个月内办理城乡居民基本医疗保险参保手续并缴纳医疗保险费的，自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
徐仕鑫：城乡居民可以选择以下任何一种方式办理缴费：1.集中代收：通过智能POS机，持缴费人身份证、银行卡（任意银行卡）在乡镇、社区缴费；2.银行批扣：缴费人已与银行【签订代扣协议】-【预存医保费】（余额不小于应缴医保费额）-【银行扣款】完成缴费；3.微信/支付宝缴费：缴费人可扫描二维码或登陆微信/支付宝小程序搜索进入【新疆税务社保缴费】-【我要缴费】-【输入身份信息】-【选择缴费金额】-【提交】。
记者：参加城乡居民基本医疗保险后，可以享受哪些待遇？
徐仕鑫：
因患颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩周炎、膝关节炎、带状疱疹、面神经麻痹八个病种采用中医适宜技术门诊治疗，实施门诊按病种付费。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定额标准为每天50元，统筹基金按80%支付，年度统筹基金最高支付限额840元；区县公立医院、市维吾尔医医院定额标准为每天80元，统筹基金按60%支付，年度统筹基金最高支付限额1008元。经明确诊断患有高血压、糖尿病确需采取药物治疗、未达到门诊慢性病鉴定标准的“两病”患者，在居住地乡镇卫生院（村卫生室）或社区卫生服务中心（社区卫生服务站）发生的政策范围内门诊治疗“两病”药品费用，按50%比例支付，年度最高支付限额均为500元。
对国家医保谈判药品、医保药品目录中经诊断需要门诊使用特殊药品且符合药品限定疾病范围的，纳入统筹基金报销，不受普通门诊限额的限制。属于治疗门诊特殊慢性病病种的特殊药品和其他疾病的特殊药品，按照现行城乡居民医保一类门诊特殊慢性病待遇报销标准执行，并纳入大病保险支付范围。属于治疗恶性肿瘤、白血病等的特殊药品，按照现行城乡居民职工医保二类门诊特殊慢性病待遇报销标准执行。
凡参加城乡居民医保的参保人员均可享受城乡居民大病保险待遇，个人不另外缴费。参保居民在一个统筹年度内发生的二类门诊慢性病医疗费用和住院医疗费用，按基本医疗保险规定支付后，个人累计自付合规医疗费用超过起付标准部分按比例予以分段报销，年度内上不封顶。在市域范围内定点医院住院治疗恶性肿瘤及因恶性肿瘤相关疾病所发生的医疗费用，在大病保险报销基础上，每段分别提高10%的报销比例。符合国家现行计划生育政策且连续缴费一年以上的参保居民，住院分娩发生的生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围，顺产1000元、剖宫产1750元。 参保患者在定点医疗机构发生的门诊合规医疗费用，报销比例为100%,住院合规医疗费用报销比例为90%。肺结核患者门诊及住院治疗实行定点管理，哈密市中心医院、伊州区人民医院、巴里坤县人民医院、伊吾县人民医院为肺结核病治疗定点医院。 徐仕鑫：（一）缴费优惠政策：2023年困难人员个人缴费实行医疗救助资助缴费政策，对特困人员(含孤儿)给予380元全额资助；对低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(包括脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)给予330元定额资助，个人缴纳50元;对纳入防贫监测脱贫人口给予300元定额资助，个人缴纳80元。（二）大病保险优惠政策：凡参加城乡居民基本医疗保险的困难人员均可享受城乡居民大病保险待遇，个人不另外缴费。特困人员、低保对象起付线较普通居民降低50%、分段支付比例提高5个百分点,年度内上不封顶。（三）医疗救助政策：救助对象在定点医药机构发生的基本医保支付范围内的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用，经基本医保、大病保险保障后的个人负担部分（含基本医保和大病保险起付标准以下、最高支付限额以上的政策范围内个人自付费用）按规定给予医疗救助。1.实施分层分类救助：对特困人员实行直接救助，不设年度救助起付标准，政策范围内个人自付医疗费用救助比例为100%；对低保对象实行直接救助，不设年度救助起付标准，政策范围内个人自付医疗费用救助比例为75%；对低保边缘对象、农村易返贫致贫人口按哈密市上年度居民人均可支配收入的10%设定起付标准，政策范围内个人自付医疗费用救助比例为65%；对因病致贫重病患者依申请纳入医疗救助范围，按哈密市上年度居民人均可支配收入的25%设定起付标准，政策范围内个人自付医疗费用救助比例为65%。上述救助对象年度救助限额为5万元，门诊和住院救助共用救助限额，报销比例保持一致。2.实施倾斜救助：对超过救助年度最高支付限额5万元以上的政策范围内自付医疗费用，特困人员、低保对象按70%救助比例予以倾斜救助，其他救助对象，按60%救助比例予以倾斜救助。年度倾斜救助累计限额不超过5万元。经三重保障制度综合保障后个人负担仍然较重，导致基本生活严重困难的人员，落实依申请救助机制，经区、县乡村振兴、民政部门认定，对政策范围内的自付医疗费用，按照50%的比例实行二次倾斜救助，二次倾斜救助不计入年度救助限额。 徐仕鑫：城乡特困救助供养对象、孤儿（含事实无人抚养儿童）、城乡最低生活保障家庭成员、城乡困难低保边缘家庭成员以及纳入监测范围的农村易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）、上述三类人员以外因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。 徐仕鑫：城乡居民参保人员根据病情应首选到所在乡镇卫生院、社区卫生服务中心及区县级公立医院就诊。因病情需要到市域外定点医疗机构就医治疗，需办理逐级转诊转院手续，级别越高的医院，报销比例越低。急危重症患者可以按照就近、就急、就病情的原则选择首诊医疗机构。对未按规定办理转诊转院手续或不符合急诊条件自行到市域外就诊的，予以降低报销比例。未按规定转诊的救助对象，所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助范围。 徐仕鑫：参保居民凭二级以上医疗机构（含二级）疾病诊断证明或者住院病历复印件、到所在居住地基层定点医疗机构申请门诊慢性病，经专家鉴定审批后，即可享受待遇。
城乡居民医疗保险，是一项关系广大城乡居民健康和幸福的重大民生工程。请还未参保缴费的城乡居民及时为自己、家人和子女尽快办理参保缴费手续，务必做到应缴尽缴，避免因漏保而无法享受城乡居民医疗保险待遇的情况发生，为您和您亲爱的家人、子女撑起一把健康“保护伞”！
哈密市医疗保障局：0902-2235937、0902-2300165伊州区医疗保障局：0902-2265810、0902-2300385巴里坤县医疗保障局：0902-6802319、0902-6822152伊吾县医疗保障局：0902-6721199、0902-6590373
