在2010年世界财富500强的榜单上，美国麦克森公司以1087亿美元的收入排名于第34位，这是医疗类企业所获得的最高名次，并入选财富杂志的最受尊敬的美国公司榜单。从1833年创业时代的马车送货开始，发展到如今千亿美元的美国药品分销巨头，麦克森的百年历史折射了美国医疗市场的变迁，同时也诠释了药品分销行业竞争力之精髓所在。

麦克森公司最初于1833年由约翰·麦克森和查里斯·奥科特在纽约创办。在美国建国后的半个世纪之后，麦克森开始了以马车为载体的药品批发和配送业务，在汽车还未发明的年代已经将药品批发业务覆盖到了更多的州。在20世纪，麦克森成功联合兼并大量批发企业形成了全国性的批发网络，迅速扩大了公司的经营规模。

20世纪上半叶中，美国市场对医疗以及药品需求的持续增加，以及新医院和药店的出现，麦克森抓住机遇，逐渐成为美国主要的药品批发企业之一。

1987年，新任首席执行官托马斯·德罗安率先嗅到技术进步对药品分销行业发展的巨大推进作用，即使是当时的计算机技术应用还处于较早前的阶段，德罗安还是投入巨资将计算机管理全面应用到了库存管理和物流环节之中，此举令整个公司在人力成本中降低了约三分之一的开支，同时也让麦克森在以后的30年内一直保持着行业内IT技术应用的领先。

他还创新性地建立了药品批发企业的营销团队，使之能部分性地参与到产品的市场推广之中，以获得更大的利润空间。即使在90年代初期，麦克森已经成为了美国药品分销市场中无可争议的领头羊，它追求进一步发展，向“全球最大的医疗服务企业”的布局迈进。

通过多年的业务组合优化，麦克森于2008财年将其所有业务集中于两大业务单元：医疗用品配送解决方案和技术解决方案。前者包括了药品配送、医疗用品配送、病人关系解决方案、药店服务系统等一系列的基础和增值服务，后者则涉及了自动化管理、健康管理、医疗临床、财务、行政管理以及网上交流等深入临床一线的技术服务。

在过去的数十年之中，麦克森一直持续投资于信息技术和软件发展，致力于能够为临床工作的每一个医生、护士和药剂师提供必要的信息和数据，并将这些信息数据整合到他们日常的临床实践之中，麦克森的技术和服务将医生、医院管理者、药剂师、制药企业、零售药店、护士、病人等所有的参与者的需求整合在一起，在行业内首屈一指。

卡地纳健康是一家由食品公司转移到药品经营的企业，起初通过积极的并购使得公司药品批发业务盈利能力快速扩张。值得关注的是，卡地纳健康很早就注意到了技术革新对药品批发业未来的影响。

80年代末，卡地纳积极雇佣了一批技术专家开发了一套命名为AccnNet的电脑自动化软件系统，用以管理企业日常的采购、仓储和分销系统。这套软件通过提高企业效率降低差错最终创造利润，从而使得从卡地纳采购药物的客户能享受到自动化仓储管理的益处并同时能实时看到药品采购的最新价格，将客户端的软件和卡地纳自身软件系统相整合，能够为顾客提供24小时的仓库监控和补货服务，使得卡地纳的服务质量全面升级。

当美国药品分销业的竞争力越来越体现为为临床界和病人创造更多价值之时，卡地纳对下游的医疗机构和零售终端投入更多的服务资源。他将业务部门重组为医疗供应链服务和临床产品和技术服务这两大服务体系，前者致力于传统的药品分销业务，后者则从临床角度为医疗机构提供相关的临床产品和解决方案。卡地纳还于2007年巨资收购医疗技术和管理企业VIASYS公司，籍此希望加强后者就呼吸科、急诊、诊断、神经科等诸多治疗领域中为医院提供完整的产品和解决方案的能力。

2010年，美国新医改法案通过，提高医保覆盖面和控制成本已经是美国未来医疗发展的大势所趋。卡地纳进行业务多元化的变革，将高性价比和高品质的服务锁定为优先的战略选择，以此来应对市场未来的挑战。

美源伯根(Amerisource Health)的历史可以追溯到1977年，一系列的并购案例促使着它跻身于全美最大的药品分销企业行列。

20世纪80年代，美国医药市场拉开了快速增长时代的序幕。美源伯根不失时机地制定了三重业务增长战略：首先加大了对单体药店的服务力度，在医院服务方面，紧紧地扣住医院成本控制的需求，向各种医院提供了低成本的快速配送服务，有效减少药品库存管理方面的开支；还专门引入了其信息化系统，通过向下游顾客提供管理信息报告，自动化零售账务管理系统以及自动化库存管理等服务来加强连锁药店的竞争力。

进入20世纪90年代之后，美国药品分销企业数量骤降，为了增强行业竞争力，美源伯根将发展战略转为关注医药供应链管理，通过为药品销售终端所提供高品质药品分销服务和相关增值服务来体现整个企业所追求的增强效率和服务于临床的目标。

目前，美源伯根的业务架构逐渐形成了主要的四大板块：药品分销服务、专科药物服务、终端咨询服务和药品包装服务组成。无论是应收应付账款周转，还是存货周转，其极高的运营效率都显著领先于对标企业，这也是美源伯根仅拥有2.56%的平均毛利，却依然能在竞争激烈、盈利空间有限的市场环境中保持规模扩张和多元化发展的原因之一。

美国三大药企巨头的崛起，由单纯的药品配送批发，向上下游延伸，构建了较为全面的增值服务体系，从而增强产业链的粘合度和掌控度，强化自身的服务能力，最终形成三家对美国医药商业市场的绝对掌控。这个经验告诉我们，紧扣时代发展脉搏，建立稳固有效的业务模式，是这个医疗服务市场中最为重要的成功因素。

长期以来，美国曲折的医改道路已经或多或少地折射了美国医疗的未来：在技术进步和医保覆盖率提高的推动下，医疗服务的性价比提高以及相关的医疗成本控制成为了市场的必争之地。

而中国新医改如火如荼的当前，中国的医药商业企业未来定要在多个方面思考自身的发展路径，降低运作成本，增加增值服务，提升利润率，发挥在细分市场的优势，引领企业专业化、信息化发展，追求正确方向仍然任重而道远。