《医学传心录》是一部中医临床捷径奇书,内容涵盖诊脉、汤头、本草、证治等,皆为中医精华和先贤心法,以往是作为秘本,被中医人争相传抄。


建木医社邀请传统中医世家传人王寻之老师精讲《医学传心录》,本文节选小柴胡汤加减歌的内容。“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,小柴胡汤主之。”小柴胡汤启动中土转少阳之枢而达于太阳之表,如果邪多元气弱、愈后又因劳食复,又应该如何加减呢?且看王老师讲解~



小柴胡汤加减歌(节选)

讲者 / 王寻之
伤寒日久为过经,表里俱无用此行,

若是邪多元气弱,重加麦味及人参。

痊后又因劳食复,壮热心悸痰气促,
还须温胆配原方,急服令人愈最速

——摘自《医学传心录》小柴胡汤加减歌

01

“伤寒日久为过经,表里俱无用此行”,意思就是说,假设有一个人外感风寒,得了感冒,经过左搞搞右搞搞,还不见好啊,但是呢,既没有恶风寒的表证,又没有大便硬小便很黄的里证,在这个时候啊,我们要启动中土转少阳之枢而达于太阳之表啊,就要用这个小柴胡汤来治疗。按照我的经验,这种病啊,如果表里俱无,这个感冒留恋日久不见好的话,一般三到五剂药就解决了。

我记得很多年前,有一个阿姨,感冒一直不见好,他儿子也不管。当时她的症状是什么呢,咳嗽胸闷,胃里面不舒服,有时候有一点点发热,脸有一点红啊,人精神一般。嘞,说口苦,不太想吃东西,有时候口淡,没胃口。当时就开的小柴胡的原方啊,一味药也没变。我借了20块钱给她,老人家就搭了别人的拖拉机啊,去到20里外的一个药店抓药。当时这个小柴胡汤是四块钱一剂啊,老太太用了16块钱,抓了4剂小柴胡,解决了这个问题。

“若是邪多元气弱,重加麦味及人参”,这里的元气弱,比如说这个人年高啊、久病啊,我们都可以推定为元气弱啊。重加麦味及人参”,那么大家注意了,意思就是这个人呢,久病已经伤肺气,伤津液了。因为麦味人参是啥?生脉饮。生脉饮是补心血,补肺中之液,益肺气的,人参还补元气嘛。

所以,“邪多元气弱”,就是说津液已亏啊,又没有内证,又没有外证啊,但是这个人体质虚弱,可能脉象还偏虚,那在这个时候啊,就用的这个小柴胡汤加麦冬、五味子。

02

“痊后又因劳食复,壮热心悸痰气促”意思就是什么呢?有一些人啊,热爱劳动,非常爱劳动,也有一些人呢,管不住嘴,见到好吃的就猛吃。或者说原来能吃两碗的,他病刚好,觉得胃口恢复了,他也吃两碗啊。没想到,胃还是有一点热啊,顶不住,这个人又发热了,心悸啊,甚至就是气息都比较急。这是什么呢?这是劳复生痰,或者说食复生痰啊。

“还须温胆配原方,急服令人愈最速”这个时候的心悸、痰气促啊,很不舒服,那么就用这个小柴胡汤加温胆汤。这是老前辈的意思。

我个人认为啊,这仅代表我个人观点啊,如果是劳复的话,劳复还伤津液的、上火的,那么我们可以用小柴胡汤加温胆汤,原方服用。如果是食复的话,吃多了有一些同志做事比较离谱,思想不正确,往往有平辈或者长辈骂人,你这家伙真是吃多了,跟我们国骂里面那个“吃饱了撑的”啊,是同一个意思那么我们在这个方案里面还可以加上消导的,比如麦芽山楂这一类啊。

如果说这个人热势比较厉害,加一点点连翘也没事啊。这个连翘是横向通表里、纵向贯三焦啊,由九天之上,下十二重楼,而入于幽冥之处,很厉害的,大家注意了哦。

连翘还有两个功能,一个是止吐,一个是预防胃肠道异常发酵。大家注意了,食复就怕胃肠道黏膜受损,有一些同志因为脾胃虚,胃肠道黏膜受损,再有痰湿瘀血结合,就容易导致什么息肉或者肠结膜淋巴肿大发炎,那这个连翘能治热毒疮痈,也可以针对胃肠道息肉和偏热性质的肠结膜淋巴肿大发炎,有预为防之的作用。

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