《医学传心录》是一部中医临床捷径奇书,内容涵盖诊脉、汤头、本草、证治等,皆为中医精华和先贤心法,以往是作为秘本,被中医人争相传抄。
建木医社邀请传统中医世家传人王寻之老师精讲《医学传心录》,本文摘录“诊脉六法”中左手三部脉凭脉辨证之法,和大家一起学习进步~
讲者 / 王寻之
——摘自《医学传心录》诊脉六法
01
“切脉下指先看心,心脉浮大为正形”,意思就是说,我们先看这个左寸心部的脉,心脉自然如钩啊,浮大而散又拍拍而浮嘛,是个洪脉、钩脉,这是正脉。
“浮而有力心经热,热主舌破小便疼”,如果说脉不够从容,浮而有力,这是心经有热,心火过旺嘛。它的主病是什么?舌破,小便疼。舌破可以拓展为口腔溃疡,小便疼是尿赤,热淋涩痛啊。
“感冒风寒弦又紧,头疼寒热数难平”,弦和紧是个郁结之象啊,如果这个浮脉又兼了这个弦紧之象,这就是感冒风寒了。如果脉再加一点数啊,就是头痛啊,发热恶寒,这个病就发作起来了,是这么一个意思。
“惊悸怔忡沉细弱”,如果说这个心脉沉细弱,就跟它的浮大这个正形构成了一个天地之差了,这是什么呢?对应的是心气不足,心血亏损啊,所以会惊悸怔忡。那么这个时候就要用补心气、补心血一类的方法。
“上焦蓄热洪大应”,本来前面讲了浮而有力心经热,那么心肺同居上焦啊,如果人的胸腔,心包括肺这些地方蓄热,都会出现洪大脉。心为君主之官,肺为相辅之官,相辅跟君主在一起的,有大热最先知道啊。
所以说,这个左寸呢,不光有这个心的实证、虚证和风寒感冒,还有上焦蓄热的指证,它有这么一些作用。
02
“次看肝脏弦又长,纵然有病也无妨”,左关肝脉弦而长是平脉,纵然有病也没有大碍。
“忽然浮大风为患,紧带洪兮疟痢当”,意思就是说,这个脉肝脉突然浮大,这就是风邪在中焦啊。如果这个肝脉有紧的感觉,约束的感觉啊,紧为左右弹人手嘛,脉又洪大,根据这个脉象表现呢,我们就可以推测,病人即将出现疟疾或者痢疾啊,有时候脉比这个病先来,我们可以提前知道的。
“微涩原来阴血少,数为着怒缓为尫”,这个脉细微呀,又不流利呀,就好像一个河道缺水嘛,当然就阴血少了哈。如果脉来弦数,弦为肝,数为热,大家把发怒生气叫做什么?大动肝火。当然,这个弦数就可以提示这个人生气发怒嘛。
“缓为尪”,这个“尪”是什么意思呢?是指一个人脚跛,或者胸背弯曲,或者关节变形。“缓为尪”,肝脉缓,缓脉对应风湿、虚嘛,又风湿为病又虚啊,那这关节变形、脚跛或者胸部弯曲的可能性就非常大。
“有余因实知肝火,沉细为虚亦是常”,肝脉原来是在不浮不沉之中而弦长,如果浮起来了,还很顶手指,很有力,那就是有余,是实证,知道这个是肝火了。如果这个脉沉细,那是虚证,就是肝血虚啊。
那么,这些就是一般情况下,肝脉常见的病情。
03
“若逢肾脉沉无病,洪大须知阴火生”,意思就是说,这个人的左尺肾脉,如果是脉沉,一般没有太大问题。当然,这个沉呢,要求是筋骨之间的软滑,不能过于刚硬,也不能过于柔弱无力啊。如果左尺脉都浮起来了,阴中火生呢,这说明对应的这个下焦就火旺嘛,是这个意思。
“男子下元微不足,女人滑利定为妊”,意思就是说,男子的这个左尺脉微细小,力量不够,那我们知道这个同志肾亏啊。如果女同志这个左尺脉滑利啊,那一般是怀孕。
在这里啊,要跟大家补充一个东西,《黄帝内经》说女子手少阴脉动甚者妊子,就是少阴心肾的脉如果很滑利,那女同志是怀孕啊。这个很对,但是女同志月事将至,气血充沛灌注胞宫和内膜,这个脉也是滑的。
如果一个女同志说她经闭,又做了检查没怀孕,找你来调经,候脉发现她这个左尺脉滑,同志,你这个时候不用开药,告诉她先观察一两天,如果还没来再调。否则的话,你开了方,人家在药店抓药,可能还没回家,裤子就湿了啊,这就闹笑话了。
“弦紧极虚芤下血”,这个左尺脉如果是弦紧,弦对应的是肝,肝在哪里?左关,紧就是被约束了,下沉到尺部了,当然是极虚啊,它不但没有升举之力,唉,这都已经掉下来了,当然极虚。
如果出现芤脉,脉浮大中空,软塌塌的,像晒了这个柔软的春光,这个时候是下血。可能是大便下血,当然也不排除个别同志小便里面拉血的啊,这个情况也有。对于女子来说,还有可能是崩漏,可能是月经经量最多的那一天。
“痛连腰胁现微沉”,痛连腰胁,微微的这个沉脉啊,这也可能是极虚下血的外候啊。那么这个腰痛胁痛,腰胁一起痛,是肝肾同病,脉象现微沉,是肝肾虚啊。
“五心烦热洪无力”,五心是指哪里呢?手心、脚心、虚里心口窝窝。五心这些地方出汗,人很烦躁啊,脉洪无力,这叫什么?阴虚血亏啊。脉洪如果有力为实火,无力为虚火嘛。
“犯着房劳数不宁”,意思就是说呢,这个人对裤裆里的事太感兴趣,发作房劳啊,所以左尺脉就数而不宁了嘛。那么,除了这个新婚的小夫妻以外,把到这个左尺脉数不宁的表现,心里就要有一个数啊。