钙是一个非常重要的元素,与儿童骨骼健康、身高、神经肌肉等都密切相关,但长期以来人们对儿童钙营养现况认识不足,对如何合理补充存在着不少误区。

为此,中华预防医学分会儿童保健分会制定了《中国儿童钙营养专家共识》,为合理补充钙提供参考。本文提取了其中的重点部分。

一、儿童钙代谢特点

1.需求量相较成人更高

儿童的基本特点是生长发育,骨矿含量随年龄增长、体格发育快速增加,为维持儿童、青少年正常的骨骼生长,并到达高骨量峰值,需要较高的钙摄入,骨形成要大于骨溶解,钙摄入要大于钙排出,钙代谢处于正平衡。

生长发育越快,骨形成越快,骨量堆积越多,钙的吸收、储备也就越多,需要的钙量也就越多。



2.钙的吸收率随年龄增长而下降

婴儿对母乳中钙的吸收率可达60%~70%,在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达75%,而成人为20%~40%,但婴幼儿期因胃肠道总体的发育尚未健全,胃酸少,消化能力较弱,钙的吸收率尚未见相关报道。

二、儿童钙营养摄入状况

上述为全国性的调查结果,我们可以看到情况很不好,其中达到推荐量的人数平均不到5%,11~13岁青少年组儿童达标人数最少,仅有1.1%~1.7%,从2002年到2012年间的全国监测结果显示,中国人群钙的摄入量总体并没有得到改善。

当然我国很大,存在地区差异,比如武汉市中心16所幼儿园5664名孩子钙摄入量达到RNI 的 41.9~81.0%;西安市入托幼儿3~5岁摄入量达到RNI的64.1~72.9%;北京市海淀区某军队一级一类幼儿园301名学龄前儿童显示摄入量达到60.76%;广西一份调查显示1~6岁孩童摄入量仅达到RNI的28.20~39.72%。

但不管是全国性,还是地方性调查都显示我国儿童钙摄入量存在明显不足的情况。

三、儿童如何合理补钙?

1.常规儿童钙补充

一般情况下,儿童钙摄入要遵循《中国居民参考摄入量》要求,具体如下。

2.特殊医学状况下的钙补充

①早产儿和低出生体重儿童的钙补充

由于生长发育的特殊性及来自母体的低钙储备,早产儿、低出生体重儿童的钙补充应按其体重计算,钙摄入量为70~120mg/kg/d,同时增加维生素D补充。可采用母乳强化剂,特殊早产儿配方奶等以满足其生长发育所需。

②营养性佝偻病的钙补充

对0~6个月和6~12个月婴儿,足够的钙摄入量分别为200mg/日和260mg/日;大于12个月儿童钙摄入量小于300mg/日会增加独立的血清25(OH)D水平低的佝偻病患病风险。

对大于12个月的儿童,依据膳食钙摄入量分类,充足:大于500mg/日,不足:300~500mg/日,缺乏:小于300mg/日。因此,佝偻病儿童在强调维生素D补充的同时,每日应给予大于500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻病的治疗需求。


四、儿童补钙注意事项

①蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收,尤其是从酪蛋白水解酶分解出的磷肽,可以隔绝钙等阳离子与肠道内阴离子(如磷酸盐)结合产生沉淀,使钙一直维持可溶状态,利于钙的积极扩散作用,故补钙时最好有蛋白质的摄入;

②植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物,减少钙的吸收,故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐;

③补钙同时应注意补充促进钙吸收和钙代谢的维生素D、维生素K,以及微量营养素铁、锌;

④乳糖有利于促进钙的吸收;

⑤维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度,比短期大剂量补充效果更好。

五、钙膳食来源

奶类是儿童期最主要的钙源,也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养,并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。

根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南,6个月以内儿童纯母乳喂养,需要的钙从母乳获取,6~12个月儿童,每日奶量应达600~800mL,1~3岁儿童每日奶量不少于600mL,学龄前儿童每日奶量为400~500mL,学龄儿童每日奶量为300mL。

豆类食品含钙量丰富且吸收较好,是除奶类食物外的又一补钙食物,绿叶蔬菜也有一定的含钙量,但吸收相对较差,因为含有大量植酸、草酸等物质。

参考资料:

[1]中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J]. 中国妇幼健康研究, 2019.

[2]葛可佑,杨月欣 . 中国营养科学全书.人民卫生出版社,2019.


以上内容不用于治疗、诊断疾病,仅供教育学习之用。
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