吴尊友发长文解释“为何近期我国新冠疫情此起彼伏”

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2022-09-09 17:01楚天都市报官方帐号
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中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友9月9日在微博发长文解释“为何近期我国新冠疫情此起彼伏”。全文如下:

近期,我国新冠肺炎疫情此起彼伏,每日报告确诊病例数和无症状感染者人数在千例以上的严峻形势,已经持续约一个月。这是自武汉疫情以后、除上海疫情之外,我国新冠疫情形势最为严峻、复杂的。

海南严重疫情刚刚趋于控制,西藏疫情仍在处于高位,其他省份又陆续出现疫情。新报告疫情的省份,一发现,感染者人数就是几十例,甚至上百例。

出现当前这种严峻疫情形势,主要由周边环境和变异病毒两方面原因。

1. 西太平洋成为全球第五轮疫情中心

世界卫生组织将全球划分为六大片区:非洲、美洲、东南亚、欧洲、东地中海和西太平洋区域。

西太平洋区域人口为19亿,涵盖37个国家和地区,包括中国、韩国、日本、蒙古、马来西亚、新加坡、越南、菲律宾、老挝、柬埔寨、澳大利亚、新西兰、太平洋岛国等。

从截止目前累计的新冠感染者总数来看,六大区域从多到少排序依次是:欧洲、美洲、西太平洋、东南亚、东地中海、非洲。

在过去新冠疫情的四波流行中,除第二波起源于印度的德尔塔变异毒株以东南亚区域最为严重外,其他三波流行都是以美洲和欧洲区域为疫情中心,无论发病数和死亡数,这两个区域合计都超过全球一半以上。

而目前还处在流行高位的全球第五波新冠疫情,风暴中心却转移到西太平洋区域。

中国作为西太平洋区域的一个成员国,受到周边国家和地区严重疫情的影响,给我国造成了“外防输入”的巨大压力。这是造成我国近期严峻疫情形势的主要外围原因。

为何西太平洋区域成为全球第五波疫情中心?

目前,还没有普遍认可的权威解释。有两种多数专家认为比较合理的解读。一是欧美多数国家已经放松了疫情防控措施,包括检测力度减弱,或者报告数减少,由人为因素造成欧美国家疫情不严重的假象。二是欧美国家在先前的四波新冠疫情流行中,相当比例的人发生了自然感染,特别是第四波奥密克戎毒株流行,造成了人群中很大比例的人感染。这种自然感染+疫苗免疫接种,产生的人群保护效果,比单纯疫苗接种产生的保护效果要好。而西太平洋区域的国家和地区,在前几波疫情流行时,自然感染的人数相对比较少,主要依靠疫苗接种获得免疫保护。

2. “内防反弹”面临的新挑战

奥密克戎变异毒株的出现,使得隐匿性传播更为常见,也为防控增加了难度。

隐匿性传播,也给新冠传播扩散蒙上了“神秘”色彩。

我们对隐匿性传播的认识还非常有限。不清楚隐匿性传播究竟是如何发生的。但凡查不到源头的感染,都可以归结于“隐匿性传播”。

前一段时间,全球著名华裔医学科学家何大一教授报告新冠病例“治愈”后复阳并造成传播的现象,值得我们再思考。

他报告了十例新冠感染者,在连续服用辉瑞公司新冠特效药5天(治疗的标准疗程为5天),治疗第4天症状消失,并随后在第5天、第7天连续两次采样检测,核酸均为阴性。病人治愈“康复”了。他并没有就此停止观察,而是继续每天采样检测核酸持续观察一段时间。他发现,其中3人在停药出现连续核酸阴性后,有出现了核酸阳性,而且还传染给了家庭其他成员。

如果这些病例不是以科学研究为目的,不是进行持续的每天观察一段时间,可能就无法发现他们“复阳”,被他们传播的感染者,也就成为没有感染源头的“隐匿性传播”。

类似的现象,其实在中国早就发现了。去年年初,在某省开展新冠疫情溯源调查,在锁定的几位重点人员中,每日进行核酸、IgA和IgG检测,发现个别人的核酸检测结果阴性和阳性交替出现。在强调采样质量后,仍然有核酸阴性和阳性交替出现的现象。

同样,在今年年初的北京冬奥会期间,也发现类似情况。在连续十多天的每日核酸检测中,多个感染者每人出现了连续3到5次核酸检测结果阴性、阳性间隔出现的现象,即核酸检测阳性的前一天核酸检测结果为阴性。而且每次核酸检测阳性的Ct值都在35以下,基本可以排除假阳性。参加冬奥会的检测人员都是经过严格筛选、训练和考核的,特别是在出现1-2次阴性、阳性交替后,会更加认真仔细。而且,这些检测结果都由专家小组共同分析、讨论再确定。因此,采样和检测操作造成这种现象的可能性基本可以排除。换句话说,这种部分感染者出现核酸检测阴性、阳性交替的现象是客观存在的。

如果这些感染者不是每天都做核酸检测,假设特别巧合,在平常的生活中,这些人就赶上阴性那天去做核酸检测,而阳性那天都没有去做核酸检测,他们的核酸检测结果记录全都是阴性,由他们在阳性那天造成传播的感染者,也就成了“隐匿性传播”。

至于是什么原因造成了新冠感染者中部分人出现核酸检测结果阴性、阳性交替的现象,目前还不清楚,需要做进一步的研究。

这种阴性、阳性交替的现象在“隐匿性传播”中究竟发挥了多大的作用,也需要进一步的研究。

这种现象的存在,无疑给新冠防控带来了巨大挑战。

(来源:吴尊友微博)

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