关于膝关节游离体的问题今天再谈一下。
游离体从何而来,以骨软骨损伤脱落为多,由于外伤、关节退变等因素,都会导致软骨脱落,再加上炎性物质的沉积,有的会逐渐变大。其它因素如痛风性关节炎产生痛风石、色素绒毛结节性滑膜炎等因素,也可产生。
有的游离体有软组织束缚或者被粘连,固定于一个位置,比较老实,往往并不产生症状。有些则比较活跃,随着运动在膝关节腔内乱跑,所以其又有“关节鼠”之别称。
当其在膝关节内活动时,便会对软骨等产生一些摩擦,加速退变。更为严重的就是其突然卡于膝关节腔某一狭窄处,就产生了交锁,就是膝关节好像上了锁,被卡住了动不了。
膝关节游离体是怎么来的,是否应该取出
如果交锁频繁,或者交锁解开难,就要做手术把它取出来,以免其继续搞破坏。
这里需要指出的是,即使现在的膝关节镜微创手术,术后也必须做康复治疗和康复锻炼。因为很多患者膝关节病并不是以单纯交锁出现的,往往还会并发疼痛。所以此时康复治疗就要解决疼痛问题和术后粘连问题,康复锻炼就要解决功能问题。
所以说做完手术并不是万事大吉,很多患者就是这样,手术后卡顿没有了。但是疼痛和功能问题没有丝毫转变,原因就是我刚才所述。
还要一点要指出来,取游离体就取游离体,不要画蛇添足,不要狗尾续貂。什么意思,也就是很多患者做核磁时,会发现半月板也有损伤啊,那么我手术时再给你修复一下,岂不两全其美。很好,出发点好,一术两用,谢天谢地。
可是我要说的是,很多半月板损伤是退变啊,尤其是中老年,必须有退变。如果再加上一通操作,有害无益。
更有甚者,你关节还有积液啊,我把你滑膜炎治疗一下,把滑膜切除了吧。更坏了,你看滑膜积液是正常的还是炎性的。可是即使是炎症积液,切滑膜也解决不了问题啊。我们人身上的东西真的没有多余的,滑膜担负着分泌滑液的重任,滑液源源不断为半月板软骨提供营养,又要让关节润滑,你说你切了它,这不是雪上加霜吗?
所以最后的结论是,比较老实的游离体,不产生症状,让它呆着去。不老实产生交锁的,把它拿下,然后康复治疗康复锻炼,努力恢复至膝关节正常功能状态。
至于是否该捎带做一下什么半月板修复啊,一定要详细看症状产生的原因是什么,切不可弄巧成拙。