石嘴山发生2起严重蘑菇中毒事件!3人先后被送进医院,至今生死未卜

人民融媒体

2022-08-16 13:17北京人民网人民科技官方账号
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本文转自:宁夏新闻网

就在刚刚过去的周末,石嘴山市大武口区有3人先后被送进了宁夏医科大学总医院急诊重症监护室,至今生死未卜,起因,均是因为吃了在小河边摘的野生蘑菇。

“又是蘑菇中毒,又是肉褐鳞环柄菇!”

宁夏医科大学总医院急诊科曹瑞医生告诉记者,3位患者先后在采食了野生蘑菇后,出现了呕吐腹泻等症状,甚至一度出现休克、神志不清。被送到宁夏第五人民医院,先后被查出严重肝损伤,根据患者描述情况,当地医院迅速判断为毒蘑菇中毒,于上周末先后送入宁夏医科大学总医院急诊科治疗。

经疾控专家流调发现,导致患者中毒的为肉褐鳞环柄菇,这种蘑菇个头小,却含有剧毒的鹅膏毒肽,致死风险极高,一朵蘑菇就可以致死。

两位老年人,食用毒蘑菇后,先后出现恶心呕吐、腹泻,误以为是食物不洁导致的肠胃炎,两天以后病情加重,到医院就诊时转氨酶一度飙升到大于2000U/L,肾功能衰竭,积极抢救后病情有所好转,仍未脱离危险。

另一位中年女性患者就诊较为及时,积极抢救后急性胃肠炎症状好转,肾功能未继续恶化,但由于服用的毒蘑菇量较大,肝脏损害仍在加重。

“含鹅膏毒肽的毒蘑菇中毒,早期强化血液净化联合各种解毒治疗是治疗的关键,3位患者入院时先后出现严重肝功能损害,需要进行血浆置换治疗(老百姓俗称的换血治疗),我们医院与自治区疾控中心、宁夏血液中心紧密配合,每天仅为他们做血浆置换就需要20至30人的献血量,每日治疗费用超过1万元。”曹瑞说。

(肉褐鳞环柄菇)

而最令医生担心的是,石嘴山市近期连续发现肉褐鳞环柄菇中毒事件,从3位患者及家属的描述来看,他们采摘的毒蘑菇量较大,医生判断,近期雨水多,适宜的温度和温度等环境因素导致含鹅膏毒肽的毒蘑菇大量生长,希望媒体积极宣传,能提醒公众重视,千万不要尝鲜,采摘野生蘑菇食用,导致不可挽回的损失;同时呼吁相关部门加强巡查,及时发现并销毁毒蘑菇,避免继续出现毒蘑菇中毒。

值得注意的是,今年截止到记者发稿之日,宁夏已发生9起蘑菇中毒,中毒14人,其中肉褐鳞环柄菇中毒7起11人。

“蘑菇中毒的多为中老年人,他们坚持着艰苦朴素的作风,曾有采食野生蘑菇的经验。但恰恰是这些‘经验’让他们中了招:因为目前致命的毒蘑菇,普通人用肉眼难以辨别!”自治区疾控中心专家徐飞博士表示,过去,我们从书本学习的经验是“颜色鲜艳或外观好看的蘑菇有毒”,但事实上,这没有具体绝对的标准,经常让宁夏野生蘑菇爱好者“翻车”的肉褐鳞环柄菇,就是色彩不艳、长相也平平无奇。还有很多毒蘑菇并没有独特的形态特征,甚至看上去很“朴素”,与食用菇类外形相似,误食会导致溶血症状,严重时可能因器官衰竭致死。目前,我国已报道的毒蘑菇种类达400多种,其中含剧毒可对人有致死危险的蘑菇有40多种。

为何宁夏近年来毒蘑菇事件频发?

徐飞告诉记者,蘑菇广泛分布于全国各地,生长环境呈多样性。在宁夏,蘑菇一般是6至9月最多,特别是雨后湿热天气容易生长。肉褐鳞环柄菇常生长在公园、绿化带的松树下,也有在枣树、槐树等树下,切记:“松针满地,毒菇遍野”。

怎样避免误食毒蘑菇?

对此,专家提醒,最佳办法就是:

不要采食野生蘑菇!不要采食野生蘑菇!不要采食野生蘑菇!重要的事情说三遍!

宁夏医科大学总医院急诊科主任杨立山教授做为全国知名的中毒专家,从事救治各种严重中毒工作多年,打造了区内领先的急诊中毒救治团队,成功救治多例严重鹅膏毒肽蘑菇中毒患者;同时联合国内中毒领域的专家共同制定了《中国含鹅膏毒肽蘑菇中毒临床诊断治疗专家共识》。

综合国内临床经验,鹅膏毒肽蘑菇中毒的临床特点:病程分4个阶段,分别是潜伏期、急性胃肠炎期、假愈期、爆发性肝功能衰竭期。

潜伏期:一般在进食后6-12小时出现消化道症状,也有进食20小时后才出现中毒症状者。由于有毒蘑菇除含有鹅膏毒肽外,还含有其他毒素,以及患者可能同时进食了多种有毒蘑菇,故6小时之内出现中毒表现者也不能完全排除含鹅膏毒肽蘑菇中毒。

急性胃肠炎期:通常在6-12小时后出现上腹疼痛、恶心、呕吐和严重腹泻,多为水样便,部分患者可以出现血便。严重者可导致脱水、低钾血症,代谢性酸中毒,以及低容量性休克和急性肾功能衰竭等。此阶段肝酶及血清胆红素水平通常在正常范围。

假愈期:经对症治疗,消化道症状一般在24-36小时之间明显改善。但患者肝酶在此期可持续升高,60-72小时达到峰值。对摄入量较小或虽摄入量较大但经恰当处理的患者,部分患者可在一周内逐渐恢复正常。也有部分摄入量大者可从急性肠胃炎期直接进入性肝功能衰竭期。

爆发性肝功能衰竭期:在摄入含鹅膏毒肽蘑菇第2-4日,患者出现进行性肝损伤,食欲不振、恶心、上腹部隐痛、皮肤巩膜黄染、肝肿大、肝区叩痛,严重者发展为肝功能衰竭,表现为皮肤黏膜和消化道出血,腹水、肝大或肝脏萎缩。严重者数日内出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡乃至昏迷。实验室检测肝酶急剧升高,血清胆红素进行性升高,严重凝血障碍。部分患者迅速出现肝昏迷,多器官功能衰竭。进入此阶段的患者病死率30%-60%。

含鹅膏毒肽蘑菇中毒表现多出现在进食蘑菇6小时后,首先出现呕吐腹泻等胃肠道症状严重者休克、肾衰竭,积极治疗后症状缓解,进入“假愈期”——很多人恰恰是在“假愈期”误以为自己没事了,反而延误了救治时间;之后会出现严重肝功能损害甚至衰竭期,摄入量大者病情严重,部分重症患者发生急性胃肠炎后直接进入肝功能衰竭。

因此,专家强调:

含鹅膏毒肽蘑菇中毒,病情凶险,致死率高!

发现自己食用了毒蘑菇后如何自救?

第一,食用野生蘑菇后出现任何不适,立即到有能力的医院就诊,病情严重者及时呼叫救护车;

第二,就诊前一定要携带进食蘑菇的实物,剩余食物,呕吐物,方便毒物检测,判定毒物性质;就诊后准确提供蘑菇进食情况,包括进食时间、蘑菇种类和进食量;初始症状和发生时间;共同进食者是否有异常;采集蘑菇地点,方便疾控中心采集鉴定;

第三,积极听从医生建议,配合采集血、尿、呕吐物送自治区疾控中心进行毒物检测;积极配合医生护士检查、治疗;

第四,食用野生蘑菇出现症状的患者,即使症状缓解,也应积极联系自治区疾控中心进行毒物检测,到有救治鹅膏毒肽蘑菇中毒经验的医院继续检查治疗。

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