中国发现一种新的人畜共患病毒，会造成新的大流行吗？

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前段时间，军事医学研究院微生物流行病研究所与杜克新加坡国立大学医学院在《新英格兰医学杂志》上公布，在对中国东部近期有动物接触史的发热患者进行的监测中，从一名患者的咽拭子样本中新发现的一种可感染人类的动物源性亨尼帕病毒，并将其命名为Langya病毒（Langya henipavirus，LayV）。

这个病毒是什么？会造成新的大流行吗？

编审专家

这个病毒对我们的影响大吗？

先说结论，对于相关科研与公共卫生工作者而言，这是需要关注的。

对于公众来说，现在完全没有必要紧张，现在发现的病例很少，目前看来均为散发，暂未发现该病毒可以人传人。

LayV现在的情况如何？

在中国山东和河南两省一共发现35例急性LayV感染患者，其中26例仅感染LayV，未检测到其他病原体。

这26例患者的症状包括发热（100%）、乏力（54%）、咳嗽（50%）、食欲不振（50%）、肌肉疼痛（46%）、恶心（38%）、头痛（35%）、呕吐（35%），并伴有血小板减少（35%）、白细胞减少（54%）以及肝功能受损（35%）和肾功能受损（8%）等。

目前尚未发现该病毒存在人传人的现象。

未发现病例在空间或时间上有明显聚集，不同患者之间无密切接触史和共同暴露史，提示人群感染可能为散发。对9例患者与15名密切接触家庭成员的追踪均未发现LayV的密切接触传播。

但由于样本量太小，目前还无法确定LayV的人际传播状况，这方面后续还会有进一步的调查与研究。

（图源：参考文献[1])

那病毒可能是怎么传播的呢？

血清学研究发现家畜中有山羊（3/168）和狗（4/79）血清抗体呈阳性。

在研究纳入的25种野生小型哺乳动物中，主要在鼩鼱（qú jīng）体内检测到LayV的RNA（71/262），提示鼩鼱可能是LayV的天然宿主。（鼩鼱是一种长得像老鼠的动物，但不是啮齿类，分类上和老鼠的关系比豪猪和老鼠的关系都远。）

LayV到底是什么？

LayV基因组由18402个核苷酸组成，与在中国南方发现的一种亨尼帕属病毒莫江海尼帕病毒（Mojiang henipavirus，MojV）在系统发育上关系最为密切。亨尼帕属病毒是一类RNA病毒。

（图源：pixabay）

亨尼帕属病毒，属于单股反链病毒目副黏病毒科。该属除LayV外，现在还有：

1. 亨德拉病毒（HeV），于1994年在澳大利亚被发现，是最早发现的亨尼帕属病毒。发现的起因是在澳大利亚布里斯班郊区的亨德拉，一处马厩14匹马相继因病死亡，2名工作人员感染，其中1人死亡。目前认为，亨德拉病毒天然宿主是狐蝠(Pteropus)属蝙蝠，且在澳大利亚的狐蝠种群中似乎广泛存在。自发现以来，马感染约100例，人感染7例，4例死亡，以上均在澳大利亚。人感染均由与受感染的马直接接触引起，无人传人记录，已发现马传狗。人感染亨德拉病毒可能出现发热、肺出血、肺水肿等，有的患者出现了脑膜脑炎。澳大利亚研制了亨德拉病毒疫苗并10万匹以上的马接种。2013年澳大利亚发现一种新亨德拉病毒基因型HeV-g2。

2. 尼帕病毒（Niv），在一些资料里也叫“立百病毒”，1998年在马来西亚导致重大疫情，于1999年被分离、鉴定，以患者居住的村庄命名。目前为止，马来西亚、新加坡、孟加拉国和印度均报告过人感染尼帕病毒病例。尼帕病毒主要动物宿主为狐蝠(Pteropus)属蝙蝠。人可以直接由接触感染蝙蝠及其分泌物感染，也可经中间宿主（已知的有猪和马）传播给人。猫、狗会感染尼帕病毒。尼帕病毒具备人传人能力。我国目前没有人感染病例。

尼帕病毒感染主要导致脑炎，死亡率在不同疫情中存在差异。新加坡的11例感染病例中1例死亡；马来西亚病例的死亡率约30%-40%；孟加拉国历次疫情的死亡率区间为33%-92%；印度喀拉拉邦2018年5月的疫情中，23名患者仅2例存活。

3. Ghanaian bat henipavirus（GhV），2008年在非洲加纳调查蝙蝠粪便时被发现。天然宿主是蝙蝠，目前并未发现从蝙蝠宿主传播到其他生物的病例。

4. Cedar henipavirus，CedV，2009年在澳大利亚昆士兰州一处名为“雪松林”（Cedar Grove）的野外地点从蝙蝠的尿液中被分离。实验中能感染雪貂和豚鼠，但没有观察到致病。没有人感染记录。

5. Mojiang henipavirus，MojV发现于我国。2012年在云南省墨江哈尼族自治县，3名在废弃矿井工作的人发生不明原因重症肺炎，全部死亡。我国研究人员对矿井中的动物进行了细致的调查。从洞穴的黄胸鼠肛拭子样本中，发现了一种新型亨尼帕病毒，被命名为Mojiang henipavirus。洞穴的蝙蝠和鼩鼱肛拭子样本中未发现MojV。目前不明确MojV能否感染人类或其他哺乳动物，也不明确导致前述3人感染与死亡的病原体。

6. Gamak virus (GAKV) 和Daeryong virus (DARV)，2021年发现于韩国。研究人员对韩国境内的鼩鼱进行采样调查，发现了这两种新型病原体。无其他哺乳动物感染记录。

为什么这几年感觉

新发现的人畜共患病原体变多了？

我国近几年发现了ALSV、新冠病毒、SGLV、LayV等人畜共患病毒，国际上也先后发现多种。原因可能是：

1. 现代生命科学技术的发展（特别是测序技术的发展）和微生物流行病调查研究的深入。

2. 互联网传播速度快，同时当前媒体与公众对新病原体更加关注。

3. 《自然》期刊今年4月一篇论文认为，由于气候变化，未来将发生大量物种间的首次相遇，这样的相遇会导致众多新病毒的跨物种传播。因此，迫切需要将病毒监测和发现工作与追踪物种范围变化的生物多样性调查结合起来。

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参考文献
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