图说:今天是“世界肝炎日” 来源/东方IC
今天是全球第12个“世界肝炎日”。
记者从市卫生健康委主办,市疾病预防控制中心承办的2022年“积极检测治愈,消除丙肝危害”主题宣传周活动获悉,上海现有219家医疗机构开设肝炎门诊,负责接收全市医疗机构发现转诊的病毒性肝炎患者,并开展规范治疗。在此基础之上,上海市已在全市设立22家丙肝抗病毒治疗定点医疗机构,为丙肝感染者提供优质诊疗服务。
完善全市肝炎诊治管理服务体系
丙肝起病隐匿,号称“隐形杀手”, 感染后只有20%的患者会出现急性肝炎症状,80%的患者无明显症状,往往在发现感染时病情已进展至肝纤维化或肝硬化,错失最佳治疗时机。目前,全球约有5800万人慢性感染丙肝病毒,每年有30万人死于HCV引起的肝硬化或肝癌。
丙肝尚无疫苗可以预防,但是已经可以通过口服直接抗病毒药物(DAAs)治愈。2017年,DAAs进入中国市场,宣告丙肝正式进入可治愈时代。2021年底,经国家医保谈判,8种DAAs药物纳入医保报销范围,价格降幅达80%以上,患者治疗经济负担大幅下降。目前各定点治疗医疗机构均已配备上述药品,诊疗方案根据丙肝病毒基因分型检测结果确定,95%的患者完成12周疗程后可得到治愈。
图说:上海市丙肝抗病毒治疗定点医疗机构 采访对象供图(下同)
为了早发现、早治疗、早治愈丙肝,本市多管齐下,扩大丙肝检测覆盖面。目前上海已将丙肝抗体/核酸检测纳入有创或侵入性治疗前常规检测项目。截至2021年12月,全市近150家艾滋病自愿咨询检测点可提供丙肝抗体免费快速筛查、健康咨询、诊疗转介、跟踪随访服务,部分区可进一步为抗体筛查阳性的患者提供丙肝核酸检测服务。同时,闵行区、浦东新区、奉贤区尝试将丙肝检测项目纳入60岁以上老年人免费健康体检服务,所有参加老年人体检的人群均接受丙肝抗体检测,2012年起创建病毒性肝炎试点的部分社区已开展此项特色工作。2021年全年共对19282名60岁以上老年人开展丙肝抗体检测,其中33人阳性(0.17%),并为其提供进一步核酸检测和诊疗转介服务。
为了找到每一位需要治疗的丙肝患者,在上海市卫生健康委的指导下,上海市疾病预防控制中心联合“上海健康云”平台发起“丙肝云消除”线上招募活动,帮助市民朋友科学评估自身健康状况,共同抵御丙肝病毒危害。截至2022年6月,“丙肝云消除”活动共有17.4万人参与,1.3万余人开展丙肝感染风险自测,筛查出中风险人群1428人、高风险人群380人,并为其提供相应的健康管理服务。
巩固深化慢性肝炎患者家庭签约管理服务
病毒性肝炎仍然是全球最严重的公共健康威胁之一。
2021年世界卫生组织(WHO)公布数据显示,目前全球有3.54亿乙肝或丙肝病毒感染者,其中78%缺乏有效检测和治疗;每年新发感染300万人;每年约110万人死于肝炎病毒感染及其相关疾病,其中96%由乙肝或丙肝病毒感染引起。全球仍有一半的因肝癌死亡者是中国人,慢性感染者疾病负担沉重,规范化治疗率低(近85%慢性乙肝或丙肝患者未得到有效治疗),多数感染者(主要是丙型肝炎)不清楚自身感染状况,健康教育内容有待及时更新,社会歧视现象仍有发生,肝炎防治工作仍然任重道远。
随着多年的健康教育、疫苗接种、乙肝母婴阻断、患者规范治疗和患者社区健康管理等有效措施的落实,上海乙肝防控已取得了明显成效。截至2021年,申城儿童免疫规划甲肝、乙肝疫苗接种率维持在99%以上,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以下,急性肝炎报告发病率降至历史最低水平,肝癌发病率和死亡率呈下降趋势。2016年起,本市每年为3000名乙肝感染高危人群免费提供成人乙肝疫苗接种服务,目前共接种超6.5万剂次。
图说:上海市慢性肝炎病人家庭签约管理试点社区名单
2011年,结合居民健康档案管理和家庭医生制度建设,本市在全国率先探索开展慢性肝炎患者社区签约管理工作,社区卫生服务中心协助医疗机构为慢性肝炎患者家庭提供免费体检、病程监测管理、便捷用药等方便患者随访配药服务、成人乙肝疫苗免费接种、健康咨询和消毒指导等健康服务管理。目前,慢性肝炎患者签约管理服务已拓展至16个区188个社区,其中11个区已做到服务提供区内全覆盖,签约慢肝患者家庭6900余户,试点社区范围和数量还将不断扩展,服务质量不断提升。上海市慢性肝炎社区管理经验,已经作为中国病毒性肝炎消除案例写入WHO 2021年工作报告。
为响应世界卫生组织“至2030年消除病毒性肝炎公共健康危害”目标与国家卫生健康委消除丙肝公共卫生危害行动(2021-2030)要求,上海市消除丙肝公共卫生危害行动正式启动。2022年起本市进一步提出了加强丙肝防治意识、加强综合干预、加大检测力度、加强转介和规范治疗、落实医保政策、加强药品供给、强化监测分析等22条综合防控措施,以早日达成“消除”目标。
新民晚报记者 左妍
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