引言
在我国，肺癌是最常见的恶性肿瘤，发病率、死亡率均居恶性肿瘤首位。2018年2月发布的《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》中表明，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的金标准，这一点已成为专家共识。
什么是低剂量螺旋CT？
低剂量螺旋CT是用较小的扫描范围，较低剂量和较少的X线量，对病变做出诊断。相比传统的常规CT检查，它的辐射更小，微小结节也能够更清楚地显示。
肺部低剂量螺旋CT有何优势？
1
显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。
2
检查辐射量比常规胸部CT大幅度降低，与胸部X线摄片的有效辐射量相当。
3
有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，对于早期肺癌的确诊和检查质量有很好的保障。
4
检查速度快，进行一次胸部低剂量螺旋CT扫描，仅用不到10秒钟即可完成。
5
放射剂量不到1个毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量的二分之一。不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量还正在进一步降低。同时，低剂量螺旋CT扫描的敏感率明显高于普通CT（P＜0.05），但特异度无明显差异（P＞0.05）。结论低剂量螺旋CT诊断早期肺癌具有很高的应用价值。
胸部DR与低剂量螺旋CT对比
胸部DR虽是目前临床上筛选肺癌的基本普遍手段，但是胸部DR检查的检出率受到肺癌隐匿性的临床症状以及胸片检查本身的局限性限制，检出率以及准确度也同时受到限制。
而低剂量螺旋CT扫描主要优势在于发现和判断病灶发面优于常规的胸片，而且采用低剂量的螺旋CT扫描已经满足胸部CT平扫的诊断要求，低剂量的CT图像并没有降低肺实质，弥漫性病变的图像质量，而且在小于5mm的肺部小病灶的检出率方面也有着显著的优势，所以能够准确的排查起源于支气管的小肺癌，能够从多方面满足临床影响诊断的需要。
从成像学角度剖析
DR与CT都是利用人体对X线吸收差异而获得图像的。DR获得是人体前后或左右重叠的二维平面投射影像，DR因为其X线荧光效应或化学作用的成像原理，重叠部分病变常常发生漫射或者散射，使得X线信息发生畸变。加上早期肺癌结节病变小、密度不匀、界限模糊等特点，很难和周围组织区别，因此加大了肺癌鉴定的困难。
CT获得的是局部（有一定厚度）横断面图像。没有前后或左右重叠，而且对密度差异小的不同组织也能很好的显示。
参考资料：
[1] 李玉.早期肺癌的低剂量螺旋CT表现及特点[J].中国处方药,2015,(7):115-115,116.
[2] 周清华.中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)[J].中国肺癌杂志,2018,(2):67-75.
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