山东省立第三医院：精准识别 精确治疗 为高龄老人破解“天下第一痛”
闪电新闻2022-07-23 20:17
近日，山东省立三院疼痛科主任赵治涛团队成功为1例高龄患者解除“天下第一痛”——三叉神经痛。随着手术的结束，83岁的赵奶奶疼痛彻底消失。
高龄老人罹患顽固性疼痛
有效治疗迫在眉睫
赵奶奶5年前罹患被称为“天下第一痛”的三叉神经痛，辗转多家医院，经过3次手术，病情始终未得到有效控制。近期，赵奶奶又出现了疼痛症状，且伴发心衰三级。在当地医院治疗，心衰症状缓解，但却始终因疼痛无法进食，身体状况愈发恶化。
为解决三叉神经痛的问题，赵奶奶辗转多家三甲医院，均被告知身体状况差、高龄，无法手术。
难道就这样疼死吗？
但凡有一丝希望，家属就不会放弃。经过专业推荐，赵奶奶一家慕名找到了山东省立三院疼痛科主任赵治涛。赵治涛接诊后，详细询问患者情况，并尽快安排住院。
“83岁、多次手术史（2次冠脉支架手术史+3次三叉神经微创手术史+1次外科手术史）、身体状况欠佳（心衰3级），患者状况可谓重重危险因素叠加。但如果不解决疼的问题，病情持续进展，也将会危及生命。”疼痛科主任赵治涛团队经过反复讨论，为了改善患者的生活质量，最终决定采用“局麻下CT引导三叉神经痛微球囊压迫术”这一先进的微创手术来解决问题！
首先，针对患者身体状况差，不能耐受全身麻醉的情况，赵治涛团队决定采用局部麻醉方式，这样可以最大程度减少血流动力学的紊乱；但如何保证对患者充分镇痛，又是摆在术者面前的一道难题，经过科室团队充分讨论，制订了“小量多次，逐层浸润，辅助镇静，做好应急”的麻醉方案；针对患者已多次手术，不能很好解决三叉神经痛的问题，团队决定采用CT引导，这样可以更准确的到达疼痛靶点，患者清醒配合，达到镇痛要求再停止手术，这样就能保证手术疗效。
相比传统手术方式，这种手术方式对医生的要求更高，要求操作时精准快速，一次到位
清醒配合，精准治疗，针出痛消
患者术中影像检查
在充分术前讨论和详细手术方案、多套应急方案的保障下，手术团队密切配合，克服重重困难，凭借娴熟的穿刺技术，一气呵成，20分钟就完成了局麻下三叉神经半月节微球囊压迫术，实现了针出痛消！
虽然操作过程时间不长，但术中每一步都惊心动魄。稍有不慎，患者就会因剧烈疼痛，导致血压发生急速变化，从而危及生命。
术后，安全返回病房的赵奶奶拉着赵治涛的手，不停的表达道谢，困扰5年的疼痛终于在这一刻消失了······
健康提示
赵治涛表示，近年来随着三叉神经痛微球囊压迫术的发展与应用，极大的解决了“天下第一痛”的问题。这种手术由于穿刺及压迫三叉神经半月节，会出现剧烈疼痛伴随着血流动力学波动（心率减慢，甚至停搏；血压极度升高，甚至达到高血压危象），一般都采用气管插管全身麻醉；然后采用X光透视，确定球囊位置，根据球囊形状判断治疗效果。但由于患者处于全身麻醉状态，术后效果真正如何，只能是等患者全麻苏醒、拔出气管插管后才能确定，这就造成了效果的不确定性。
疼痛科采用的“局部麻醉下CT引导三叉神经半月节微球囊压迫术”完美的解决了上述问题，虽然对术者提出了更高的要求，却也更高效的解决了患者疼痛问题，特别适合高龄、身体状况差的患者。
“让每一位疼痛患者，都能在山东省立三院得到有效治疗，这也正是医院创建百姓满意医院和无痛医院的职责与使命！”赵治涛如是说。
专家介绍：
赵治涛
疼痛科主任，主任医师
长期从事临床麻醉和慢性疼痛的临床研究和治疗。熟练进行各种急慢性疼痛的神经阻滞治疗、介入治疗。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症，带状疱疹后遗神经痛和顽固性癌痛，腰交感神经治疗下肢神经病理性疼痛和缺血性疾病。
兼任山东省医师协会疼痛医师分会青委会副主任委员；山东省疼痛医学会常委，学术发展组委员、癌痛学组副组长兼秘书；山东省疼痛医师学会常委。山东省疼痛医学会神经病理性疼痛专委会副主任委员。发表学术论文十余篇。
出诊时间：周一全天，周三全天
肖珂青
疼痛科主任医师
从事麻醉及疼痛诊疗工作35年，熟练应用各种疼痛微创介入技术治疗三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等病理性神经痛；各种头疼，颈腰椎间盘突出症，颈肩腰腿疼等软组织疼，肩膝踝肘关节等四肢关节疼痛；晚期癌痛，眩晕、原发性失眠、皮肤病等非疼痛性疾病。熟练使用蓝氧新技术用于疼痛性疾病、心脑血管疾病、糖尿病足及亚健康等顽固难治性疾病治疗。
潍坊医学院及山东中医药大学兼职副教授。兼任中国中西医结合疼痛专委会委员，中国民族医药学会疼痛专委会常务理事，山东省医学会疼痛分会头面痛专委会委员，山东省疼痛医学会颅神经外科专委会常委，山东省疼痛医学会肿瘤整合治疗专委会常委，山东省疼痛医学会肌筋脉骨关节专委会常委，山东省疼痛医学会脊柱微创专委会常委，山东省老年医学会理事。第一作者发表国家级省级双核心科技期刊及SCI文章十余篇。主编及参编专著两部，参与多项科研成果及国家专利。
出诊时间：周二全天，周四全天
来源：山东省立第三医院
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