珠海市拟调整居民医保筹资和待遇政策 7月1日前向社会公开征集意见

九派观察

2022-06-24 11:28社会热点资讯账号
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【来源:珠海市人民政府_珠海要闻】

为进一步完善居民医保筹资和待遇政策,近日,市医疗保障局起草了《关于调整珠海市城乡居民基本医疗保险筹资标准和待遇的通知(征求意见稿)》,围绕居民医保财政补贴标准、个人缴费标准和居民医保门诊待遇等政策的调整,向社会公开征集民众意见。意见反馈截止时间为7月1日。

追加2022年居民医保财政补贴标准

《意见稿》拟提出,2022年参加珠海市居民医保的学生和未成年人、城乡居民的财政补贴标准追加70元(即提升至每人每年720元),由市、区财政按市政府规定的比例承担。

调整2023年居民医保缴费标准

《意见稿》拟提出,2023年参加珠海市居民医保的学生和未成年人、城乡居民,财政补贴标准为每人每年750元,由市、区财政按市政府规定的比例承担。学生和未成年人个人缴费标准350元/人/年;城乡居民个人缴费标准500元/人/年。

调整在珠就读的大学生参保规定

根据相关规定,每年由学校在集中参保期统一为在本市就读的大学生参保,扣缴次年的基本医疗保险费,学生自次年1月1日至12月31日享受医疗保险待遇。《意见稿》拟提出,未参加本市居民医保的秋季新入学的大学生,集中参保缴纳下一年度医疗保险费的,待遇享受期为当年9月1日至次年12月31日。对于社保年度更改医保年度的过渡期(即2021年下半年)已缴费的大学生,毕业时可选择扣缴次年上半年的基本医疗保险费,待遇享受期为次年1月1日至次年6月30日。

调整居民医保待遇

在居民医保待遇方面,《意见稿》拟提出以下五个方面的调整:

首先,普通门诊支付范围按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和诊疗项目目录执行;其次,在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用,不设医保年度最高支付限额,由统筹基金按80%比例支付,其中签订家庭医生付费服务包的相应提高5个百分点;同时,急救和抢救发生的门诊医疗费用,按住院比例支付,计入住院核准医疗费用累计;此外,参保人员因病情需要转诊至本市二级及以上定点医疗机构就医的,经签约的普通门诊统筹定点医疗机构同意后,可到其转诊的医疗机构就医,并实行联网结算,每次转诊有效期为30天;因病情需要继续转诊或在转诊期内另行转诊的,应当重新办理转诊手续。

根据《意见稿》,除急救和抢救需要外,参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。居民医保待遇调整实施时间与《珠海市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》中待遇调整实施时间一致。

公众如对《意见稿》有建议和意见,可通过向珠海市医疗保障局寄递邮件(地址:珠海市香洲区人民东路112号5、6号楼408室)或发送电子邮件(ybjydk@zhuhai.gov.cn)的方式提出意见。

(来源:珠江晚报)

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