这面来自藏族同胞的特殊锦旗,背后的故事太暖啦!

广州中医药大学三附院

2022-06-23 23:47广东
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近日

我院援藏医生陈群群收到了

一面来自藏族同胞的特殊锦旗

里面的故事可太暖了

让我们一起来看看

凌晨6:55从广州出发,10:25到达林芝,简单吃过午餐,来不及休息,就匆匆的赶往手术室,为一位重度的髋关节发育不良并骨关节炎的藏族同胞患者行手术治疗,这是广州中医药大学第三附属医院(广东省中医骨伤研究院)首席教授何伟第二次进藏后的当天安排,看着满头白发的何教授行色匆匆,这场景令人动容。

左髋关节跛行30余年、疼痛10余年,在自治区内辗转各地就医,因病情复杂无法医治,说起自己的病,来自林芝市朗县金东乡康玛村的阿卓(化名)无奈又忧心。据了解,40岁的阿卓自幼由于左侧髋关节发育不良,从小就步态异常,跛行,最近10余年逐渐出现左侧髋关节疼痛不适,虽然一直多处求医,但因其手术难度大,担心术后效果不理想,各家医院不敢为她开展手术治疗,一直未能得到有效处理。得知广东省医疗援藏队对口支援林芝市人民医院,且关节手术开展情况良好,来到林芝市人民医院求诊“广东援藏医生”,希望为她解决髋关节的疼痛和跛行问题。

广东援藏医生、副主任医师陈群群在入院后体格检查后发现阿卓明显跛行,左髋关节周围压痛,左侧股骨大粗隆明显较左侧上移突出,左侧髋关节屈曲、外展、内旋均明显受限,左侧肢体较右侧短约2.5厘米,末梢循环及感觉尚可。术前X线示:左侧髋关节发育不良,左侧股骨头外后上方脱位,周围骨质增生,负重区关节间隙消失。根据阿卓的病史、症状、体征及影像学检查,确定其为左侧髋关节发育不良并骨关节炎。目前左侧髋关节结构异常,左侧髋关节疼痛症状严重,跛行步态,严重影响其生活,需要行左侧人工全髋关节置换手术以缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能,恢复下肢长度,改善步态,进而提高生活质量。

△术前的影像资料。
△阿卓术前的步态
△为阿卓三维重建的的影像视频

考虑到患者复杂病情,为保障手术顺利,陈群群特与何伟教授汇报患者病情,进行远程会诊,针对患者的情况进行详细的讨论沟通后,何伟教授为保证最佳的手术效果,最终决定亲自为患者进行手术。

2022年6月17日,由林芝市人民医院、南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院)、广州中医药大学第三附属医院(广东省中医骨伤研究院)、暨南大学附属第一医院联合举办“2022年雅江医学论坛-高原治未病-骨关节疾病防治研讨会”,在这个会上,何伟教授同时演示了此例患者左侧髋关节发育不良并骨关节炎的全髋关节置换手术,由此便出现了文章开头的一幕。

成人髋关节发育不良是因为髋臼先天性发育缺陷所导致长期生物力学异常而逐渐出现的股骨头半脱位或脱位,进而出现负重区软骨退变、软骨下骨坏死,最后发展为严重骨关节炎。该病的发展演变与年龄密切相关,所以称其为发育性髋关节发育不良(后文简称“DDH”)。成人DDH患者的髋关节局部解剖及生物力学的异常以及继发的骨关节炎等因素导致手术难度高,其手术治疗一直是骨科医生的挑战。DDH的外科治疗的目的是解除疼痛、恢复关节功能,对于尚未出现骨关节炎的患者可采取截骨保髋手术,而已发生严重骨关节炎的患者则需行人工关节置换术。如何更好地重建髋臼、选择与安放股骨假体、平衡下肢长度是做好DDH全髋关节置换术的关键点。术中如何寻找真臼、髋臼杯的安装、周围关节软组织的松解、术中是否需要截骨、下肢短缩的平衡、股骨近端的畸形、股骨柄的有效固定、坐骨神经张力判断都至关重要。

在何伟教授的精心指导下,外一科团队在术前作了充分的讨论准备,术中寻找真臼后为了更好的骨质覆盖,轻度上移旋转中心,髋臼后外上方骨质薄弱,覆盖较差,轻度的髋臼内陷使得后外上方有了足够的骨质覆盖。股骨侧前倾明显增大,选择可调前倾角度的假体固定良好,在关节周围进行软组织松解后成功复位,恢复了髋关节的解剖结构,恢复了双下肢的长度。

△手术过程顺利
△术后何教授查看患者。
△术后的影像资料。
△患者术后的步态。

粤藏同心,千里送医

髋关节发育不良并骨关节炎的全髋关节置换手术因其手术难度大,对主刀医生以及假体设备的要求较高,因此林芝地区尚未开展。但这不是林芝地区第一次开展复杂髋关节置换术,早在2021年4月14日,何伟教授初次进藏,在术中出现高原缺氧等生理不适的情况下完成一例“复杂陈旧性髋关节脱位全髋关节置换手术”。此次何教授再次带领林芝市人民医院外一科团队共同开展一例复杂的全髋关节置换手术,积极响应医疗援藏变“输血”为“造血”的号召,帮扶林芝市人民医院打造一支带不走的骨关节诊疗队伍,两例复杂手术的开展也填补了林芝地区初次复杂全髋关节置换术的技术空白。

粤藏同心,千里送医。从“一人”援藏到“一院”援藏,广州中医药大学第三附属医院(广东省中医骨伤研究院)积极响应国家医疗援藏的号召,长期致力于林芝市人民医院骨科的建设,举全院之力推动林芝市人民医院骨科医教研的协同发展,将理念、技术、经验根植林芝,帮扶林芝人民医院打造藏东南的骨科诊疗中心,为更多林芝地区患者提供更加优质的诊疗服务!

专家介绍

何伟

教授(二级),广州中医药大学第三附属医院主任中医师,博士研究生导师、博士后合作导师、广东省名中医。

2020年加入广州中医药大学第三附属医院,现任广东省中医骨伤研究院首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任、国家重点学科(中医骨伤科学)带头人。

主要社会兼职:中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会主任委员、国际骨循环硏究会(ARCO)中国区副主席、全国股骨头坏死保髋联盟理事长等。

从事骨科临床、科研、教学工作30余年,专注于股骨头坏死的基础和临床研究,创新提出股骨头坏死“围塌陷期”新概念、诊断标准,提高了股骨头坏死诊断水平,并在此基础上创立系列中西医结合保髋新技术,显著提高了股骨头坏死保髋疗效,达到国内领先、国际先进水平。开展人工髋关节置换数量居国内前列,尤其擅长复杂初次人工髋关节置换与髋关节翻修。

先后获得省部级以上科技进步奖6项,主持包括国家自然基金在内的省部级以上科研课题9项;

医生介绍

陈群群

医学博士,广州中医药大学第三附属医院关节中心副主任医师,硕士研究生导师,广东省第六批“羊城青年好医生”,广东省第六批柔性援藏医疗专家,林芝市人民医院优秀援藏干部。

兼任广东省医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员,广东省医学会骨质疏松学会临床学组组员,广东省生物医学工程学会委员,广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会委员,广东省医疗行业委员会骨关节外科分会委员。

从事中医药临床、教学和科研工作10余年,硕士、博士毕业于广州中医药大学,师从全国著名髋关节病专家何伟教授。擅长中医及中西医结合方法诊治各种髋膝关节疾病,尤其人工髋膝关节置换术,髋膝关节病的保髋、保膝治疗(手术和非手术),人工关节置换术后中医药调护、快速功能康复、术后疼痛及术后感染的诊治。先后主持参与国家及省部级课题4项,在国内外期刊发表中文及SCI学术论文28篇,参译临床专著3部。

相关科室介绍

关节中心是国家级重点学科“中医骨伤科学”重要组成部分,是国家中医药管理局与广东省中医重点专科,是广州中医药大学髋关节研究中心、广东省中医骨伤研究院何伟股骨头坏死研究治疗部依托的临床科室,包含关节科和运动医学科两个专业,是国内开展关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。

诊疗范围

成人及儿童骨坏死、骨关节先后天畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨与软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、四肢各大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)软骨、韧带、半月板、关节盂唇、肩袖等运动损伤等。

特色医疗优势

○ 以股骨头坏死为主的髋关节疾病保髋诊治。关节中心拥有30余年、数万例的临床经验,形成了系统的、具有创新性的预防、早期和准确诊断、以中医药为主的综合保守治疗、保留自身髋关节的保髋手术治疗的综合防治体系,显著提高临床疗效,在保髋研究领域一直处于国内引领的地位,在国内外享有极高声誉,使年轻患者得以避免或大大延缓施行人工关节置换手术。

○ 膝关节骨性关节炎阶梯治疗。针对膝关节骨性关节炎不同部位、不同程度的损害,关节中心阶梯式采用中医药为主的单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术治疗、改变关节负重力线(部位)的截骨手术治疗、部分关节置换手术到全膝关节表面置换手术治疗,为膝关节骨性关节炎提供了更加全面、精准的治疗手段,提高了临床疗效。

○ 是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来,关节中心开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念,加强无痛病房建设,同时将中医“整体观念”与之结合,采用中西医结合方法,使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复,同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。

○ 关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年,广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗,年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤,局部更加美观,加快了术后的康复进程,疗效更加满意。

责任编辑:叶美琪

校对编辑:李龙浩

初审:陈群群

审核:王剑

审定发布:范琳燕

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