图1 空气污染与其他危险因素对全球死亡率的贡献

(图片来源于网络)


心功能不好

更怕空气污染


近期中国医学科学院阜外医院王增武团队研究发现,室外空气污染越严重,左室功能不全患者(特别是重度左室功能不全)发生严重的心血管病风险就越大。


王增武指出,空气污染是影响心血管健康的一个公认的危险因素,本研究加深了对室外空气污染影响人体心血管健康的认识。


他表示,生活在污染环境中,特别是那些心功能已经受损者应注意个人防护。


本研究合作单位中国科学院大气物理研究所黄刚表示,我国在过去的十多年里,为改善空气质量做出了大量的努力。在未来“碳达峰、碳中和”的大背景下,国家还需要配套制定“健康改善”相关的目标,来实现空气污染和气候变化的协同治理。


研究纳入了中国高血压调查(CHS)的2.3万人,在4.65年的随访中,共发生致死和(或)非致死性心血管疾病事件942例。


研究发现,与心功能正常组相比,左室功能不全显著增加心血管疾病的风险。进一步根据环境空气污染情况进行分层分析,在以PM2.5浓度为评价指标的好、中、差空气质量地区,重度左室舒张功能不全导致的心血管疾病发病风险分别增加52%、397%和307%。


以PM10和NO2为主要空气污染物分层时结果类似。


我国空气污染与心血管疾病专家共识指出,采取有效个人防护措施可以降低个体水平的污染物暴露水平,包括重污染天气尽量避免室内外通风,减少户外时间及在户外时佩戴N95口罩、重污染地区家庭安装新风系统或空气净化器。



空气污染相关的

心脏代谢疾病风险


1.高血压


有研究显示,环境PM2.5暴露增加与接下来几天的收缩压和舒张压升高有关,PM2.5暴露每增加10 mg/m3,收缩压或舒张压升高1-3 mmHg。多项研究表明,长期暴露与血压慢性升高有关,且高血压的患病率或发病率会升高。重要的是,降低空气污染暴露后,血压可快速下降,进一步证实了吸入空气颗粒对血压的直接影响。


2.胰岛素抵抗/糖尿病


一项荟萃分析纳入2 371 907名参与者,21 095例发生2型糖尿病,PM2.5每增加10 mg/m3,糖尿病的相对风险增加39%。一项新近的荟萃分析纳入13项研究,结果显示,PM2.5和NO2浓度每增加10 mg/m3,糖尿病风险的HR值分别为1.10(95% CI: 1.02-1.18)和1.08(95% CI: 1.00-1.17)。


3.心律失常


急性空气污染暴露会诱发房颤。2016年对4项观察性研究进行的荟萃分析纳入了461 441名参与者,PM2.5每升高10-mg/m3,人口归因的房颤风险增加0.89%(95% CI: 0.20%-1.57%)。尽管证据有限,但先前已经证实,暴露与空气污染会导致室性心律失常风险增加。


4.静脉血栓栓塞


环境空气污染与静脉血栓栓塞之间的关系尚不确定,研究得出的结论并不一致。


5.其他非传染性疾病


与心脏代谢综合征相关的其他慢性疾病,包括慢性肾脏病、肥胖、睡眠相关的呼吸障碍和神经系统疾病(如痴呆、抑郁症),与空气污染有关,但需要进一步研究来确定。


6.动脉粥样硬化


流行病学研究数据表明,长期暴露与较大的心血管健康风险相关。空气污染与动脉粥样硬化的生物标志物相关,包括颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块和冠状动脉钙化。


MESA研究(N = 6,795)表明,长期PM2.5增加5 mg/m3与冠状动脉钙化的进展(4.1 Agatston units/年)相关。此外,空气污染还与动脉僵硬度增加、阻力小动脉功能障碍和视网膜动脉改变相关。

整合:张小鱼
编审:安好
校对:安吉拉
素材来源于网络,版权归原作者所有。
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瓣膜小助理

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