泪膜破裂时间（Tear film breakup time，TBUT）：眨眼后保持睁眼状态，直到泪膜表面出现第一个干燥斑的时间间隔，是评价泪膜稳定性的重要检查标准之一[1]。

最早在1970年，Lemp MA 等人发表的一篇文献《The precorneal tear film. I. Factors in spreading and maintaining a continuous tear film over the corneal surface》（Arch Ophthalmol 1970; 83）提及泪膜破裂时间[2]。在临床实践中，最常用的泪膜稳定性测试就是测量泪膜破裂时间，即：从眨眼到泪膜第一次破裂之间的时间间隔。

河南信阳医院华明等人在1986年发表了《泪膜破裂时间的测定及意义》，首次测定正常学生BUT的数值为11.53±3.23秒[3]，与Shapiro统计数值接近。由于此前尚未有文献报道我国有关正常人BUT的正常值，因此这一数据可作为最早的国内文献参考。

亚洲干眼协会（Asia Dry Eye Society，ADES）在2017年发布的干眼共识中指出[4]：最新流行病学调查显示，泪膜破裂时间缩短型干眼（泪膜不稳定）是临床上最为常见的干眼类型。临床上，长旪间使用视频终端综合征（visual display terminal，VDT）和睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是干眼发生的危险因素，VDT和MGD引起的干眼患者中超过90%表现为TFBUT缩短，而非Schirmer试验数值下降。

中国人群干眼发病率高于世界范围，主要原因和人口老龄化、个人生活习惯以及环境等因素息息相关。国内干眼定义指出短TFBUT型干眼是最常见的干眼类型，此类患者须进行干眼治疗。亚洲干眼新定义还再次强调了TFBUT法在测定泪膜稳定性中的重要性[4]。

不仅如此，泪膜破裂时间作为干眼检测中重要的客观指标，能够给予患者治疗过程中的泪膜稳定性恢复的程度。一般情况下，如果干眼患者的BUT时间>10秒为正常；BUT＜10秒，表明泪膜不稳定，泪液蒸发速度过快、泪液中粘蛋白缺乏，提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失。

中国干眼专家共识(2020年)中指出[5]，泪膜稳定性失衡主要表现不只有泪膜破裂时间缩短，还包括泪膜形态的改变。目前，临床医生主要检测泪膜破裂时间BUT的方式有两种：

一、荧光素染色泪膜破裂时间（fluoresceinbreakup time，FBUT）：

是目前临床最常使用的方法，须在常温、湿度适宜、避光室内环境下进行。标准检查方法：灭菌滴管吸取 1% 荧光素钠溶液（2 μl）滴于结膜囊，或使用抗生素滴眼液湿润但无多余残留药液的荧光素试纸接触下眼睑睑缘，患者瞬目3~4 次使荧光素涂布于眼表，双眼平视前方，从末次瞬目至角膜出现首个黑斑的时间为泪膜破裂时间，测量3次取平均值[5]。

二、非接触式泪膜破裂时间（noninvasivebreakup time，NIBUT）：

基于 Placido环投射原理，结合自动分析软件，检测泪膜随时间破裂的位点和时间。FBUT检查方法便捷，适合临床使用，但属于侵入性检查，一定程度影响了泪膜的真实状态，因此对于处于临界范围的干眼，诊断会存在偏差。NIBUT检查需进一步提高敏感性、准确性和可重复性，有望成为反映泪膜稳定性的主要指标[5]。

美迪信医疗的医学研究人员表示，泪膜破裂时间不仅可以诊断干眼患者症状的轻重程度，还能考察眼表手术围手术期的康复程度、对于儿童及成人的瞬目异常的关系以及考察不同地区成人眼表的区域性差异等相关学术研究。作为干眼检测中最重要的客观指标之一，泪膜破裂时间BUT将会提供更多诊疗进展的必要数据。

参考文献：

[1] 刘祖国. 干眼 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

[2] Lemp MA, Holly FJ, Iwata S, Dohlman CH. The precorneal tear fifilm. I. Factorsin spreading and maintaining a continuous tear film over the corneal surface [J]. Arch Ophthalmol 1970; 83: 89-94.

[3] 华明， 程微， 丁国贞. 泪膜破裂时间的测定及意义. 实用眼科杂志， 1986, 4(11): 667-668

[4] New Perspectives on Dry Eye Definition and Diagnosis: A Consensus Report by the Asia Dry Eye Society. FOUNDING MEMBERS OF THE ASIA DRY EYE SOCIETY. 2017 Jan; 15(1): 65-76.[5] 中国干眼专家共识: 诊断. 亚洲干眼协会中国分会， 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 2020 10, 56(10): 741-747.