自闭症儿童刷牙很抗拒怎么办？这个小技巧太实用了！

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几乎每个人都有不同的口腔健康烦恼，自闭症儿童也不例外。

根据杭州市某康复中心对98名自闭症儿童进行口腔健康调查，结果发现：98名自闭症儿童中患有龋病62人，总患龋率为63.27%；69.39%的自闭症儿童均存在牙龈出血、牙结石等问题，牙周发病率较高[1]。

此外，DEMATTEI等学者也经过调查发现，9～21岁自闭症患者中有79%存在牙龈炎，而集体居住者的牙周卫生状况更差[2]。

为什么自闭症儿童的口腔健康那么差？本期互助君将帮助大家了解自闭儿口腔健康差的原因，以及如何做好这方面的预防，并让儿童爱上刷牙，一起来看看！

自闭儿口腔健康差的原因

研究认为，自闭症儿童口腔健康风险较高，与智力水平、偏好甜食、不规律的刷牙习惯、不良的口腔习惯（如口呼吸、吮指、磨牙等）、监护人淡薄的口腔保健意识有关，也与特殊行为方式有关，如语言交流障碍、自伤行为和抵触口腔护理行为等[3-4]。

此外，自闭症儿童常服用抗精神病药（苯妥英钠等），药物可能会引起唾液分泌减少、口腔黏膜干燥等不良反应，为牙周疾病发生的发生提供了有利条件[5-6]。

不过，也有研究者认为：自闭症患者的另一些特点是导致他们易于患龋的原因[7]。由于颌面部肌肉运动有障碍，患者经常将食物含在嘴里不能完全吞咽，即在没有进食的时候，患者口腔中仍有食物。而且自闭症儿童在进行使刷牙行为时，动作往往缺乏灵活性，因此口腔清洁工作较为困难。这些因素都有利于龋病的发生。

相关口腔疾病的预防

自闭症儿童的牙齿疾病不仅会影响儿童的咀嚼、发音、进食功能，有些儿童甚至会因此出现一些因疼痛敏感度降低而产生的自伤行为，导致其牙齿的缺损。因此，需要对自闭症个体进行干预和预防，改善口腔疾病的发病率。

具体干预和预防策略有以下几点：

学会正确刷牙的方法并良好的刷牙习惯

正确刷牙是机械去除牙表面菌斑生物膜的有效方法，而保持良好的刷牙习惯，对预防龋病可起到积极作用。

不过，自闭症儿童的智力及精神状态不足，让他们难以自己进行日常基础口腔护理。因此，家长应帮助儿童学会正确的刷牙方法，并督促自闭症儿童刷牙，检查刷牙效果，以降低儿童患龋风险。

家长加强口腔保健意识

AlHumaid等学者对来自沙特阿拉伯不同学校的75例自闭症儿童及其父母做了调查后发现：自闭症儿童父母对口腔保健的积极态度，与患儿的口腔状况呈正相关[8]。

由此可见，家长对自闭症儿童口腔健康的保健意识不强和重视不足，是儿童口腔疾病高发的一个重要因素。

因此，加强家长的口腔保健意识，并让家长在专业口腔医师的指导下，帮助、督促自闭症儿童定期进行口腔清洁，对于自闭症儿童的口腔疾病预防具有重大的意义。

定期口腔健康检查

定期口腔健康检查，即在没有口腔疾病或自己没有感觉到有口腔疾病的情况下，进行口腔健康检查，而不是已明确自已有牙病或牙痛才去就诊。

一些口腔常见疾病如龋坏，牙周疾病等，早期无明显症状，一般不易自我察觉，到出现疼痛等适应症时可能已经发展到了疾病的中晚期，治疗起来比较复杂，患者也会遭受更大的痛苦。

进行定期口腔健康检查，不仅能早期发现口腔疾病，医生还会根据健康状况，采取适当的预防措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。

定期口腔健康检查的时限随年龄而异，一般成人每年检查一次；儿童的第一次口腔检查，应在第一颗乳牙萌出后 6 个月内，也就是儿童 1 岁内进行；儿童 1 岁后应每半年进行 1 次常规的口腔健康检查。

自闭症儿童刷牙很抗拒怎么办

我们都知道保护牙齿，维持口腔健康很重要，但是对于自闭症孩子来说，别说刷牙了，只要一拿起牙刷，娃就开始哭闹，每次刷牙就像打仗，实在太艰难了......

那么对于刷牙十分抗拒的自闭症儿童，家长该怎么做才能让孩子乖乖刷牙呢？

研究发现，视觉教学法对自闭症儿童刷牙技巧的学习也有着十分积极的作用[9]。例如，Pilebro等学者通过图片教给自闭症患儿口腔清洁方法，本研究共14名5～13岁儿童参加，追踪18个月后结果证实：通过图片反复强化有利于自闭症患者改善口腔卫生[10]。

什么是视觉教学法？

视觉教学法即利用图片、视频等形象事物向患者提供信息、进行交流，从而学习相关技能，减轻焦虑。

为什么视觉教学法可以帮助儿童乖乖刷牙？

原因在于，自闭症个体有交流障碍且手的灵活性较差，教会他们正确的刷牙方法较为困难。而自闭症患者是视觉学习者，在处理视觉信息或刺激时，他们比其他感官通道（如听觉）更倾向于强烈的处理。

因此，通过视频、图像等辅助的方式，可进一步帮助自闭症儿童在日常生活中掌握正确的刷牙方法、减轻在刷牙时产生的焦虑紧张情绪[11]。

除了视觉教学法，家长还可以将刷牙变成游戏，比如比谁刷牙又快又干净，这也是个缓解儿童刷牙焦虑。又或者通过故事形式，比如家长鼓励儿童“看看你的牙刷能不能把牙齿上的细菌全找到”。当孩子把牙齿里里外外都刷了一遍，家长可以夸赞孩子“你可真厉害，细菌躲到哪里都能被你刷出来”。这也是辅助儿童爱上刷牙的一个小技巧。

写在最后

自闭症患者口腔疾病的患病情况日益突出，很大原因是由于自闭症患者口腔保健意识与能力都相对较低，很难自己进行基础口腔护理[12]。因此，家长作为儿童的监护人、“后勤兵”，应该提高自身保健意识和对儿童口腔健康的监督义务，及早做好预防和治疗，让更多的自闭症儿童不再受到口腔疾病的困扰。

图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：觅健星小编

参考资料：

[1] 李进红,钟伟英,张帅,王晨.自闭症儿童口腔健康状况调查[J].浙江预防医学,2016,28(04):424-426.

[2] DEMATTEI Ｒ,CUVO A ,MAUＲIZIO S.Oral assessment of children with an autism spectrum disorder [J].J Dent Hyg,2007,81 (3):65.

[3] Jaber MA. Dental caries experience，oral health status and treatment needs of dental patients with autism[J. J Appl Oral Sci,2011,19(3):212217.

[4] MAＲSHALL J ,SHELLEＲ B,MANCL L.Caries-risk assessmentand caries status of children with Autism [J].Pediatr Dent,2010,32(1):69-75.

[5] 李进红,钟伟英,张帅,等. 自闭症儿童口腔健康状况调查[J]. 浙江预防医学,2016,28(4):424426.

[6] Ferrazzano GF,Salerno C,Bravaccio C,et al. Autism spectrum disorders and oral health status：Review of the literature[J]. Eur J Paediatr Dent,2020,21(1):912.

[7] Jaber MA. Dental caries experience, oral health status and treatment needs of dental patients with autism[J]. J Appl Oral Sci, 2011, 19(3):212-217.

[8] AlHumaid J,Gaffar B,AlYousef Y,et al. Oral health of children with autism：The influence of parental attitudes and willingness in providing care[J]. Scientific World Journal,2020, 2020:8329426.

[9] Du RY,Lam PPY,Yiu CKY,et al. Evaluation of visual pedagogy in improving plaque control and gingival inflammation among preschool children with autism spectrum disorder:An interventional study[J]. Int J Paediatr Dent,2021,31(1):89-105.

[10] Pilebro C, Bckman B. Teaching oral hygiene to children with autism[J]. Int J Paediatr Dent, 2005, 15 (1):1-9.

[11] 潘徽,刘鹤.自闭症患者的口腔疾病与干预[J].国际口腔医学杂志,2014,41(06):673-676.

[12] 方怡冰,严青,秦文.自闭症儿童的口腔疾病特征及治疗进展[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2021,15(06):382-385.