“喂？您好！这儿是检验科，3床患者XXX送了一管生化全套，标本溶血严重，麻烦您再重新抽一管血。”
不用说，这必然是患者和医生、护士都不喜欢的电话。但无奈的是，检验科每天还是会打出类似的电话，通知相关科室重新采血。
溶血是检验科标本拒收最常见原因之一，住院患者和门诊患者都可能因为溶血而被护士告知需要重新采血。
检验科日常溶血标本“大比拼”
这是患者不情愿接受的情况——不仅要面对二次采血的痛苦，还可能因为二次采血面临一系列延迟。大家更不能理解的是，既然有那么多不便，为什么还是要重新采血呢？接下来，检验科就来说说关于溶血那些事儿。
溶血是指红细胞在体外破裂，细胞的内容物溢出，进入血清或血浆中。
血液中的红细胞
红细胞是血液中数量最多却又生性脆弱的一类细胞，一旦破裂，内容物释放，可以对试验检测结果造成多方面的干扰，甚至会导致误诊、误治。所以，溶血标本是不合格标本，属于检验科拒收标本之列。
如果溶血标本被采用，会对实验室检测结果造成哪些影响呢？
1
细胞内外待测成分浓度差的干扰
很多常见待测物在红细胞内外的分布有较大的浓度差，溶血后，本来在细胞内部含量较高的成分溢出（如酶类、钾离子等），使检测结果假性升高。
2
红细胞内物质干扰检测过程
红细胞饱含红色的血红蛋白，它的溢出会使血清和血浆颜色改变，这直接干扰了某些项目的光学检测过程；细胞内其它成分，尤其是酶类，还会参与到检测中的一些化学反应，干扰实验结果。
3
血常规异常
血常规检测时，溶血使红细胞计数和红细胞参数均发生变化，红细胞计数随溶血程度加深而减低，红细胞比容下降，其减少程度与溶血程度成正相关。同时红细胞碎片还会干扰血小板的检测。
溶血对实验室检测的干扰是多方面的。不过，对不同检测项目的干扰也不能一概而论，有些项目对溶血特别敏感，比如乳酸脱氢酶，轻微溶血就会引起结果的显著升高，对于这类项目，检验科对溶血只能“零容忍”；但也有一些项目对溶血其实比较宽容，轻微的溶血不会引起检测结果明显波动，这个时候对溶血就可以适当“容忍”。
所以在日常工作中，检验人员要根据标本溶血程度和患者申请的检验项目，综合评价溶血对检测结果可能的影响程度，酌情发出报告，以避免不必要的重新采血。
溶血总是悄悄地发生，在标本采集、运输、离心、保存的过程中，脆弱的红细胞都可能发生破裂。
要保证血液标本质量，规范的操作尤为重要，医务人员需严格遵守《WS/T 661静脉血液标本采集指南》的行业标准。但标本采集和处理过程中，还有一些不可控的因素，例如患者的病情，患者的血管条件和各种临床突发事件等，都有可能造成难以避免的标本溶血。如有这种情况，我们会及时与患者沟通，尽全力将影响降到最低。
供稿 | 检验科
