“元旦佳节,保心护航” 积水潭心内科绿色通道团队讲述与死神插肩而过的病例

光明日报客户端

2022-01-03 17:16光明日报客户端官方帐号
关注

2022年新年伊始,当大家与家人团聚的时候,位于回龙观院区的积水潭医院心内科绿色通道医护人员在保障门诊病房患者的同时,依然不分昼夜坚守急诊岗位,为急性心血管疾病患者保驾护航。新年第一天,就来了几个非常“重“的心脏病病人。在此,提醒大家,过节期间也要爱护心脏健康,出现问题,及时拨打120。

吃头孢引发的“心肌梗死“

元旦当天早上十点,一位60岁中年女性患者,口服头孢克肟后出现恶心呕吐,随机出现谵妄躁动,呼叫120后紧急送至离家里比较近的积水潭医院回龙观院区急诊,就诊时他的血压只有74/50mmHg,处于休克状态,心电图也提示心脏下壁导联ST段抬高,前壁导联ST段压低,符合急性心肌梗死表现。 急诊科值班医生与心血管科副主任医师胡文兰迅速对病人进行抢救,病人转危为安,生命体征平稳,并且患者的心电图也恢复了正常。当天职守心梗绿色通道的心内科王继红副主任,兰永昊医生也在第一时间赶到急诊,经团队会诊,考虑患者为过敏性休克合并急性冠脉综合征,由于经抗过敏及支持等抢救措施后患者心电图ST段抬高已经完全恢复,症状消失,综合患者病史,初步考虑是由于服用抗生素引起的过敏从而导致的血管痉挛,医学上称之为“Kounis综合征”,病人没有急诊放支架的指征,但是考虑病人有高血压和糖尿病,所以不排除有潜在的冠心病,所以决定收入CCU病房,待病情进一步稳定后,择期再评估冠脉造影评估。

暴饮暴食引发的剧烈腹痛是心梗吗

晚上7:42 ,急救车送来另一位64岁中年男性患者,说是在晚饭后服用大量的油腻食物后出现剧烈上腹部剧烈疼痛,就诊积水潭回龙观院区急诊,由于当时查心电图提示V2-V5导联ST段稍抬高,考虑为急性心肌梗死改变,急诊科值班二线及心内科值班三线赵颖主治医生立即开通急诊胸痛绿色通道。心内科绿色通道王继红副主任,兰永昊主治医师及介入中心护士及技师在40分钟之内到院为患者行急诊冠状动脉造影检查。检查过程中,发现患者冠状动脉三支血管病变,其中回旋支,右冠状动脉狭窄大于80% ,有介入治疗指征。但团队对病人病情进行了综合分析,虽然患者存在有冠脉狭窄,但三根血管均通畅,急查的心肌酶阴性,基本排除急性心肌梗死,无需马上进行支架治疗,患者上腹疼痛明显,压痛明显,还尚不能排除“胆囊炎,胰腺炎“等急腹症,为保险起见,将患者收入CCU,排除相关诊断外,择期行冠状动脉介入治疗。

救护车上的生死时速

另一位68岁中年男性患者,凌晨1点多与睡眠中出现剧烈胸痛,呼叫120,病人在120送入过程中突发意识丧失,经持续心外按压15分钟后患者意识恢复,心电图提示V1-V4、I、avL导联ST段抬高,提示广泛前壁心肌梗死,病人送入积水潭回龙观院区抢救室,心内科绿色通道在最短时间内将患者推入导管室行急诊冠状动脉造影,造影结果发现,冠状动脉左前降支开口闭塞,由于患者术中血压非常低,前壁心梗后心功能严重受损,王继红副主任与兰永昊医师在主动脉球囊反搏(IABP)的支持下,迅速开通左前降支,患者胸痛症状明显改善,生命体征逐渐稳定,收入CCU病房继续监护治疗。

每到佳节,大家也一定要呵护好自己的“心“健康,不要暴饮暴食,过度劳累,适当还是注意休息,另外,出现问题一定紧急呼叫120,到最近的具备有”急性心梗介入治疗绿色通道“能力的医院进行治疗,生死时速,快速开通闭塞血管。积水潭医院心内科医护人员,不分昼夜,持续守护患者健康,为心脏病患者保驾护航。(积水潭医院心内科)

举报/反馈