高血压作为慢性病，需要长期服药控制其血压水平，这也代表药物选择方面更为复杂和繁琐。

在五大类常用降压药中，地平类算是占据了大半江山。自钙拮抗剂出世以来，它便不断推陈出新，发展至今已有三代孙辈。

今天，小编就分别以三代地平作为文章中心，依次分析其特点和作用：

地平类药物第一代：硝苯地平（最经典的钙离子拮抗剂）、地尔硫卓，维拉帕米

硝苯地平以降压速度快、效果强著称，对于顽固高血压，药效良好，但在服药过程中，不会存在少许不良反应。

例如头痛头晕、恶心呕吐、血压过低、四肢水肿、面部潮红、黏膜增生等。硝苯地平的副作用大致涵盖所有地平类降压药。

即便如此，患者也不舍得停用它或改变用药方法，因为他对于心绞痛有不可替代作用，但与最新药物成分相比，它却没什么突出。

简单来说，硝苯地平短效普通片已逐渐被市场淘汰。

地尔硫卓出现时间较长，影响力较大，对心脑血管、周围血管、肾血管有着扩张作用，促进血液循环，达到降低血压目的。

除此外，他还能对抗心律不齐，心绞痛，对心肌肥厚存在逆转作用，可预防急性肾衰心衰。但他缺点却是口服利用率低，血液浓度峰值时间长，导致不能作为急救药。

维拉帕米临床称为异搏定，作用是降压从而达到抵抗性绞痛。却不能作为常规用药，不良反应常见，譬如头晕头痛、心动过缓、全身乏力。

地平类药物第二代：硝苯地平控释片、非洛地平、尼群地平等

上述三类药在生物利用度上高于第1代，但同样存在药物浓度出现波动等不利风险，硝苯地平缓释片比普通片除了剂量有所区别，作用也有参差。

相比短效药，优化成为长效药，降压时间持续长平稳安全。适用人群主要是高血压冠心病、稳定性心绞痛患者。

尤其是有明显诱因引起的心绞痛，例如体力劳动与体育活动，可服用硝苯地平缓释片进行缓解。

第2代药物非洛地平，有着扩张心脏冠状动脉作用，因此除去降低血压，还能有效缓解心绞痛，预防冠心病发作。

除此外，它含有的药效成分还能抑制动脉粥样硬化，民间俗称软化血管，适用于存在颈动脉斑块导致血管狭窄、外部闭塞的高血压患者。

可以说，多数中老年人表现出高血压、血压偏低，比较符合非洛地平适用人群。若存在心绞痛，心衰及单纯收缩压升高，建议选择非洛地平进行抑制。

非洛地平的特点与安洛地平有相似之处，他们都能在不反射性的基础上增加心率，适合心衰患者。

尼群地平，并非尼莫地平，二者完全不同。尼群地平可扩张心血管，促进血液循环，预防冠心病。

而尼莫地平却是用来治疗预防下腔出血，诱发脑血管痉挛等缺血性事件。

尼群地平属于短效药，药效时间只能维持8小时左右，整体降压效果强，尤其是对冠状动脉血管及周围组织有较强选择性。

但需要注意的是，服用尼群地平期间一定要关注下肢水肿等不良反应。尼莫地平对大脑血液循环影响较大。

地平类药物第三代：拉西地平、乐卡地平、氨氯地平

拉西地平属于第3代新型地平类药物，适合老年高血压患者。众所周知，老年人高血压比较单纯，脉压差大，血压波动大，容易发生体位性低血压，还有几率诱发多种并发症，通常比较严重，病死率高，治疗难度大。

拉西地平与氨氯地平一样，能平稳患者血压指标，抑制并发症同时降低血压，他有着长效2氢吡啶类钙离子拮抗剂，是目前所使用地平降压药中，唯一不存在禁忌症的一分支。

作为第3代高亲脂经常要药与其他药物成分相比，下肢水肿等并发症发生概率很低，对靶向器官有明显保护作用

乐卡地平属于较为受欢迎的第3类地平，虽然他在血液中半衰期不长，但从药效时间观，被归类于短效药。

进入人体后，迅速与血管内平滑肌贴合，后续解密速度10分漫长，虽然是短效药，但一天吃一次当做长效药来服用。

副作用小于硝苯地平，但存在普遍地平类药物共同的副作用。用来急救。降压速度快的还能改善脑供血。不良反应为心动过速、面部潮红。

最后便是人人熟知的第3代氨氯地平，在临床非常常见应用广泛，半衰期高达35~50个小时，无论力度要小还是降压幅度、安全性，都想有优势。

很多患者认为吃起来没有宣传的那么好，一般情况，要想得到良好，治疗效果需保持服药两个星期以上，这样才能发挥最大药效。

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