我国癌症患者死亡率高,在于我国癌症本身的疾病特点。
比失去手术指征的中晚期肝癌患者,如果放弃治疗,一般自然生存时间只有3-6个月时间,但如果采用中药、介入、射频消融、粒子内放射或免疫治疗,延长至一年以上的生存时间,则多数病人不是问题。但到底对这些中晚期肝癌患者是做几次介入治疗是合适,放多少粒子的放射治疗是合适,患者如何做免疫治疗,才是获益最大。目前仍然没有定论,或许对不少患者来说,其中就必定存在过度医疗的风险,但延长了患者生存时间,却也是大家不可否认的事实。
这种事情,在我们家晚期肺癌老人的癌症治疗方面,也有着活生生的事例,老人发病之时,就是小细胞肺癌晚期,原来本期望老人的癌症是“懒癌”,而不做化疗等治疗,但十天不到,老人就出现危及患者生命的上腔静脉阻塞综合征,呼吸都不好了,不治疗意味着患者一周都过不去。于是赶紧住院治疗,在医疗做了化疗与放疗,虽然出现了危及生命的严重化疗副作用骨髓抑制,差点命都没了。后来又出现最终导致她死亡的迟发性放疗副作用:脑组织纤维化。说起来老人的抗癌治疗,就存在明显的过度医疗情况,但话又说回来,就是这些危及患者健康的过度医疗,也足足让老人多活几年,说起来也值了。
自然病程下,能够好的癌症毕竟是少数,不值得大家推荐。
不要说是癌症,就是一个有利可治的普通细菌感染的炎症性疾病,如果不治疗的话,病情都会不断恶化,甚至危及患者生命。何况本来就没有理想抗癌药物的恶性肿瘤,如果不治疗的话,自然病程进展就更快了,在缺钱、缺医少药的农民朋友,作为基层医院的我们,接触过太多因经济困难而放弃治疗的中晚期癌症农民朋友。随访结果表明,他们的生存时间都非常有限,基本上很少有奇迹发生。如果把随访的病人总结起来说,自然病程下,能够发生奇迹超过治疗患者平均生存时间的病例,也是百不存一。所以,我并不倡导大家有了癌症放弃治疗,等待奇迹发生的情况。再说,如果是上帝的宠儿,想来你也不会得癌症了,既然你不是上帝的宠儿,这冥冥之中也没有谁来保护你,为何不自救呢?