全国高血压日丨高血压患者该如何选择药物?

九派新闻

2021-10-07 19:16武汉晨报传媒有限责任公司官方帐号
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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 殷舒月 罗鑫)2021年10月8日是全国第二十四个高血压日,今年的主题为:“血压要知晓,降压要达标”。

高血压病是临床上常见的慢性病,并且发病人群趋于年轻化。江苏省中西医结合医院心血管科副主任中医师张一炎表示,我国高血压人群还存在知晓率低、治疗率低和控制率低的特点,因此,对高血压进行科学管理、提高血压达标率、减少并发症的发生、降低死亡率和致残率、提高生活质量成为高血压的治疗目标,而降压药物的使用是控制血压的主要手段。

降压药物该怎么选择?

常用的降压药物分为钙离子拮抗剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和α1受体阻滞剂六大类。一般来说,老年人首选CCB、利尿剂,年轻人首选ACEI类、ARB类,心率快的患者可以选择β受体阻滞剂,前列腺增生患者可选α1受体阻滞剂。当服用一种降压药物(时间超过2个月)不能有效控制血压的时候,可以选择联合用药。发现血压≥160/100mmHg,也可以直接联用两种降压药物控制血压。降压药物最好选择长效药物,一天只服用一次,24小时平稳降压。

降压药物的服用时间?

人体血压有两个生理峰值,分别出现在上午6:00-10:00和下午4:00-8:00,一般选择在这两个时间段测量血压。如果在血压峰值来临之前服用降压药物,可以使血压峰值出现的更平缓,降低血压剧烈波动带来的风险。维持平稳的血压状态,可以降低心脑血管事件的发生率,尤其是老年人。服用降压药最好用温开水送服,不建议用饮料、茶水、酒或者牛奶送服。

什么时候停用降压药物?

绝大多数高血压患者是需要终身服药的。血压即便恢复正常也不建议停用降压药,因为血压正常是服用降压药物导致的结果,如果停药2-4周后,药物效应完全消失,患者的血压可能会再次上升。因此,长期服用药物是疾病依赖,而不是药物因素,所以降压药物不具有成瘾性。如果服用药物后,持续监测血压,收缩压低于110mmHg,舒张压低于70mmHg,同时伴有头晕、乏力等症状,这时可以尝试把部分药物减量或减停,但要注意的是,一定要在专业医师的指导下进行,减量后也需要观察血压控制的情况,以便及时调整降压方案。

高血压患者除了服用降压药,还需要使用其他药物吗?

如果高血压合并高龄、糖耐量异常、高脂血症、吸烟、肥胖、早发家族史等多个危险因素,或者靶器官有所损害(左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、尿微量白蛋白增加等),或者伴发临床疾病(脑梗塞、脑出血、冠心病、外周动脉粥样硬化、糖尿病、视网膜病变等),可以加用他汀类调脂药物。如果高血压合并有缺血性心脑血管疾病(如冠心病、脑梗塞等),可加用抗血小板药物。

【来源:新江苏·中国江苏网】

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