精神分析第一个经典案例就是安娜.O。
一 被疾病折磨的贵族小姐
安娜出生在名门望族，有良好的教育，是维也纳上流社会的妇女。1880年7月，21岁的安娜.O小姐深爱的父亲患了脓胸，她竭尽全力地照顾父亲，一个月之后，她就累倒了，出现厌食，贫血，乏力。身体的虚弱让她无法继续照顾父亲。跟着她出现严重的咳嗽，在下午的时候特别需要休息，傍晚的时候要睡觉，醒来后又处在高度兴奋的状态。
1880年12月，杰出的维也纳私人医生布洛伊尔接诊了安娜。此时的安娜精神疾病开始明显，出现了内斜视，就是对对眼。接着出现视觉功能异常，比如感觉墙要倒了，四肢和颈部的肌肉痉挛导致瘫痪，卧床不起。她的言语功能也在不断受损，开始是一些无人称的句子的重复，接着失去语法的支配，再到后面几乎不会使用语言了。她费力地用四五种语言罗列起来，让人无法理解。甚至她变得不能说话，连一个音节也发不出来。但是，查不出任何器质性的问题，布洛伊尔认为安娜患了严重的心理障碍。
安娜有两种截然不同的意识状态。一种相对正常，她比较忧郁和焦虑，能认识周围的环境。另一种状态的她有很多幻觉，而且会有些侮辱性的行为，如对人扔东西，解开自己睡衣和内衣的扣子。在后面一种状态里，如果有人进出她的房间或者移动房间里的东西，她就会抱怨，然后她就会神情迷茫，好像丢失了什么东西，又好像她的思维出现了断裂。之后，她又抱怨自己变得疯狂，她为了抵制自己的行为，就乱扔枕头，并诅咒为她做事的人和离开她的人。
疾病越发严重时，正常的状态越来越少，而且即使在相对正常的状态里，她也感觉到自己的头脑中一片漆黑，不能思维，变得看不见，听不着。而在病理状态的她，身体的痉挛越发严重和频繁，她的情绪迅速转换，一会儿十分高昂，一会儿十分焦虑，顽固地抵抗医务人员给她的治疗。一会儿她把自己的头发幻想成可怕的黑蛇，一会儿她又劝自己不要那么傻，那只是头发而已。
二 转机
（1）说出不开心的事情，症状开始缓解
布洛伊尔医生观察到，安娜因为某件事感到非常生气时，她就闭口不说此事。当布洛伊尔催促她说出来这个事情时，这种抑制语言的功能就会消失。利用这个方法，安娜的言语功能开始恢复。跟着她左侧肢体的运动能力也开始恢复。当然，她语言功能的恢复有些奇怪的部分，比如她本来是德语系的国家，但是她开始说英语。在她很自在舒服的状态时，她说法语和意大利语。她的斜视也开始好转，颈部又可以支撑头了。
（2）说出幻想，思想变得清晰，心情变得放松
安娜的疾病有个特点，就是当她处在失神状态下念念有词时，旁边的人重复她的词语，她就可以立刻参与进来，开始讲述一个故事或情景，在这种表达中，她先是语无伦次的乱讲，时间越长，她的表达就越流利。她的故事通常是悲伤，带有一点点诗意，在她叙述完之后，她就明显变得平静下来，感觉很舒服。在她父亲去世后，她的叙述内容不是带有诗意的悲伤，而是可怕和惊恐的幻觉。但通过诉说后，她的心情仍然能变得轻松起来。
布洛伊尔在每天日落时分，会，当她讲诉了之后，她的心情就变得平静，晚上就可以正常而理智的工作。这种效果和她给别人讲故事的特点很类似。
布洛伊尔意识到让安娜讲诉出那些幻觉，幻想，对安娜是非常有帮助的。他认为是那些幻觉形成了对安娜的心理刺激，让安娜心理产生障碍，通过用语言表达出来，这些被言语化的幻想就被扔掉了，安娜的心情就变得轻松起来。因此，他总在黄昏时候，让安娜在催眠状态下讲白天的幻觉。安娜开玩笑地说，这个方法就像是“扫烟囱”。如果烟囱里的垢堆积多了，烟囱就不能正常工作，要经常清扫才行。最开始这种清扫只能维持一个晚上的平静和理智，之后维持好的时间越来越长。
三 疗愈
找到引起症状的起始事件，症状得以消失。
1882年夏天，安娜突然不能喝水，只能靠吃水果为生，这种情况持续了6周。有一次在催眠过程中，她开始抱怨曾经的一个女病友，有一次她到了病友的房间，却发现自己的小狗在房里喝光了杯子中的水，女病友出于礼貌没有说什么。她非常生气，之后她要求喝水，然后毫无困难地喝了很多水。当她从催眠中醒来时，她的整个症状消失了。
这个插曲给了布洛伊尔巨大的鼓舞。于是，他开始让病人处在催眠状态下，去回忆引起症状的事件，当这些记忆栩栩如生地重现后，症状就消失了。比如安娜的右腿的挛缩，瘫痪，麻木，视觉和听觉等各种障碍，都找到了起初的事件，症状也都消失了。
在这个追溯的过程中，布洛伊尔了解到安娜的起病在父亲生病后其实就开始了，也就是1880年7月到12月的一些心理事件，促发了安娜各种症状的发生，而当这些心理事件得到表达后，相应的癔症症状便消失了。
但这个过程并非一帆风顺，因为很多时候安娜无法回忆起第一次的情况，而只能通过无数次类似的情况，通过倒叙的方式回忆起来，甚至都无法回忆。谈话治疗就会停滞不前，直到某一天突然想起，再推进一步。直到1882年6月，安娜的症状逐渐消失。
四 后记
从癔症治疗的角度，布洛伊尔治愈了安娜。但在治疗的过程中，安娜对布洛伊尔产生了情感。当布洛伊尔在的时候，她很欣快；而当他不在时，她就变得非常烦躁。有一次她腹痛不止，她说自己怀了布洛伊尔的孩子，马上要出生了。布洛伊尔的妻子看着自己的丈夫每天都去看这个美丽的女孩，再听到这种言辞，自然心生醋意。布洛伊尔惊慌跑掉，和妻子旅行，之后生了一个女儿。而安娜后来经常往返疗养院，参与到女权主义运动，终身未嫁。弗洛伊德认为，安娜和布洛伊尔之间产生了移情和反移情现象，而布洛伊尔没有处理好自身的反移情，而是逃跑了，这使得安娜的恋父情结一直没有得到处理。
五 赏析
这个个案给了我很多的启发。
首先，布洛伊尔对患者细致入微的观察。
他不仅看到了安娜的视觉紊乱，痉挛等症状，他还看见了她在两种意识状态中切换，在两种时空中切换。而且他敏锐地看到她的心理活动的经过，比如有陌生人进来，安娜首先是生气，然后怅然若失，然后思维断裂，然后抱怨自己的发疯，又抵制自己而摔枕头和骂人。他也注意到安娜生气时，通常就不说话，而这又抑制了她的功能形成症状，于是他鼓励她说出来。
其次，布洛伊尔善于思考，敢于尝试新的治疗方法。
当他发现安娜念念有词时，如果有人重复她的词语，她就可以进行讲故事，而通过讲故事，她就有一定的好转。于是，他每天黄昏都让安娜讲自己的幻觉故事。当他发现安娜讲出导致癔症的起始事件时，她的症状就消失了。于是，他让安娜去追溯过去。
第三，布洛伊尔善于从所观察的内容中进行思考和总结，从更深处理解人类的心灵。
当他看到安娜有两种意识状态时，他推测人有一种正常的意识状态，还有一种潜意识的状态。后一种意识状态不能被前一种压抑住的时候，就会冒出来，变成一种失神的，病理状态。而且，他认为安娜的疾病是因为那些没有言说的心理创伤事件，在安娜的这种“私人剧场”人格的发酵下越演越烈。并形成心理疾病的一个重要病因是“压抑”。
第四，谈话治疗是怎么起作用的。
对安娜的治疗，更像是压抑的解除。安娜症状的形成，是由于压抑和幻想共同作用的。
最开始的好转，是布洛伊尔鼓励安娜说出当下让自己不开心的事情。接着是，安娜说出了积压在她心中的各种幻想。再往后，安娜说出了过去让自己心情受到影响的事件。最后，找到了最早形成症状的创伤事件。我感觉很像倒垃圾的过程。首先清扫当日垃圾，然后清扫房间里大部分垃圾，然后是各个角落。心灵的空间就腾出来了，就可以正常的运转了。
