血管这个部位的斑块，几乎人人都会长！华西医生：有些不用管，这种最危险
人民资讯2021-08-24 06:31
「本文来源：四川名医」
说到血管里长斑块
很多人都谈之色变
尤其是颈动脉斑块
临床统计发现，近半数中风都与颈动脉狭窄有关；45岁以上中风患者中，颈动脉硬化斑块检出率达76%。
看这数据都觉得吓人
但是
「四川大学华西医院血管外科的杨轶医生」
告诉小康妹儿
颈动脉的斑块也有轻重之分
并不是所有的斑块都会引起医生的重视
颈动脉斑块，几乎人人都会有
血管里的斑块，从根本上讲，就是我们血管老化的产物。
随着年龄的增长，血管的弹性会逐渐变差，血管内壁就会在血流的冲击中受损（可以想象橡胶水管在老化后会开裂）。
这个时候，血管内的坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）便趁机附着在受损部位。作为血管里的卫士——巨噬细胞，一旦发现这些“入侵者”，便立马进入”战斗模式“，努力的将其包裹形成脂质体。
其中一些小的脂质体会被血管所吸收，但大的脂质体没有办法被吸收，就只能在血管内壁沉积下来，从而形成斑块。
除了年龄的增长外，高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯都会导致斑块的形成和加重。
通常来讲，所有的血管内壁都可能形成斑块，但是由于颈动脉处于血管分叉部位，受到血流冲击的力量相对较大，所以就会更容易造成血管内壁受损形成斑块。
“60岁后，血管的老化退变速度加快，斑块的发展也会随之明显加快。”杨轶医生说道。
颈动脉斑块那么多，这种才需要引起重视
大部分情况下，颈动脉斑块不会有任何的症状，但它可能会导致颈动脉血管狭窄，影响血液流动速度和流量，引起脑缺血，出现头晕、记忆力减退、视力下降或者黑蒙（眼前突然一黑）等症状。
除此外，颈动脉斑块一旦脱落或者破裂，就会随着血液进入大脑，或者诱发血小板聚集形成血栓，堵塞脑血管，造成脑梗、偏瘫，甚至死亡。
那照这样说，是不是人人都岌岌可危了呢？当然不是。
“颈动脉斑块虽然需要引起大家的重视，但并不是所有的斑块都要谈之色变。”杨轶医生说道。
究竟什么样的斑块最危险呢？我们可以从以下两个方面来分辨：
#01从稳定性来分辨：
颈动脉斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。
稳定斑块，也就是硬斑，斑块的钙化相对充分，不容易脱落，相对很稳定。
不稳定斑块，就是软斑，容易破裂或脱落堵住脑血管，引发脑梗，所以危险性较大，也被大家称为“不定时炸弹”。
#02从面积大小来分辨：
斑块堵塞颈动脉的面积超过50%，必须需要服用降脂、降胆固醇、抗血小板的药物来干预。
因为当颈动脉斑块面积超过50%后，就可能出现脑供血不足的临床表现。另据临床统计，该患者在一年内发生脑梗的几率将高达20%。
斑块堵塞颈动脉的面积超过60%，无论有无症状，以及超过50%并且近6个月内有缺血或者脑梗的表现，都需要进行手术治疗，其中包括内膜剥脱术或者进行支架植入。
由上可见，如果是稳定性斑块，并且斑块面积没有超过50%，血糖、血脂、血压也都正常，那就不需要过度紧张，调整好饮食生活习惯，1-2年复查一次即可。
但是如果斑块面积超过50%，或者属于不稳定性斑块，那就需要警惕了，及时到医院寻求专业的帮助。
有人就要问了，我怎么知道它是到底稳不稳定，面积大还是小？
去医院检查！
目前最简便的方式是通过无创的颈动脉超声检查，或者CTA（也就是准备的颈动脉CT造影成像）可以发现斑块，判断斑块的大小，并准确的评估狭窄的程度。另外，磁共振也可以采用，但其在评估颅内脑实质的病变程度更具优势。
呈年轻化趋势发展
四川发病率相对较低
颈动脉斑块的发病率也呈地域分布，其中，四川的发病率相对较低，这与气候与饮食有关系。
北方地区由于气候寒冷，易造成血管收缩，血管收缩就可能出现血管痉挛，导致血管内壁受损形成斑块。而四川的气候相对温暖，血管受损的风险就会相对降低。
而北方人高盐、高油、高热量的饮食习惯易造成身体肥胖，同时诱发三高，这都是颈动脉斑块形成的高危因素。
另外，虽然颈动脉斑块的发病群体多是老年人，但由于现在年轻人的不良生活习惯增多，导致颈动脉斑块的形成已经趋于年轻化，并且呈上升趋势。
斑块的稳定，离不开这些行为
颈动脉斑块一经形成就不基本可逆，但是我们完全可以通过控制它的危险因素，来阻止它的进程加快，使其稳定下来。
其中就包括：
1、将三高和糖尿控制在稳定状态；
2、戒烟戒酒，拒绝熬夜；
3、少吃高脂高油的食物，减少盐和糖的摄入；
4、肥胖人群赶紧减肥，将体重控制在正常状态下。
另外，如果已经有了颈动脉斑块，这两个习惯也一定要改！
// 不要进行颈部按摩：
颈部按摩容易使斑块脱落或者破裂，从而堵塞血管，诱发脑梗。
// 不要猛回头、猛转身：
和按摩同理，易导致斑块脱落。尤其在高温天，人体很容易出现血容量不足、血液黏稠度高的情况，这个危险的动作更应避免。
“颈动脉斑块是人类衰老的自然进程，就像自来水管一样，会不断地老化，所以有了斑块不要紧张，积极的进行用药和生活习惯干预就可以了。”杨轶医生说道。
总之，颈动脉斑块是非常容易发现和干预的，只要平时加强锻炼，改变不良的生活习惯，定期检查，它们就不会成为身体里的“不定时炸弹”！
受访医生：
采写 | 文静 制图 | 云云
监制 | 清清 审核 | 蓝岚
图片来源 | 123rf、soogif等
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