中国五大区域胃癌高发,安翰磁控胶囊胃镜助力高危人群早期筛查

健康时报客户端

发布时间: 04-2219:35人民日报直属健康媒体 健康时报在移动端的品牌和内容延伸

近年来,中国医科大学内镜附属盛京医院内镜诊治中心及消化内镜治疗病房副主任、中华医学会消化内镜分会NOTES学组委员郭瑾陶发现,有越来越多的患者愿意以筛查为目的,来进行胃肠道的检查,这让她感到欣喜。

一个令她印象深刻的案例是,一位患者因为母亲诊断出了胃癌,自20多岁开始就定期进行胃镜检查,30多岁发现了一个小的高级别上皮内瘤变病灶,并进行了内镜切除。

“术后病理显示,切缘和基因都没有病变,这个患者在手术之后,我们随访了他三四年,并没有发生进一步的癌变和转移,愈后是非常好的。”郭瑾陶说。

这个案例,让胃癌早筛的意义跃然纸上。胃癌是全球第五大癌症,也是与癌症相关的死亡的第三大主要原因。而一直以来,中国都是胃癌的高风险地区。2020全球癌症数据(Global Cancer Statistics 2020)显示,2020年中国新发癌症457万例,其中胃癌就有48万例,占10.8%,位列前三。

近年来,中国癌症防治相关政策密集出台,从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。但值得注意的是,在常规体检项目中,胃肠镜并未被纳入。“我觉得对于高危人群来说,尤其是超40岁这个消化道肿瘤高发年龄段以上的人群来说,每年的体检还是应该纳入消化道的检查,因为消化道的检查是特殊的,并不能被肿瘤标志物筛查、CT等检查所取代。”江苏省人民医院消化科主任医师司新敏表示。

胃癌高发原因为何?

导致胃癌发生的因素十分复杂。

从人口学角度来讲,超过40岁的男性易患胃癌。此外,还有感染因素,如有幽门螺旋杆菌感染;生活饮食因素,如喜好高盐饮食、烟熏煎烤炸食品,吸烟、饮酒;遗传因素,如有家族遗传史;以及其他如地质、饮用水等环境因素,精神心理社会因素等多方面作用。

聚焦国内,有五个地区呈现胃癌高发,分别是福建省长乐县、辽宁省庄河县、山东省临朐县、甘肃省威武市、江苏省盐城市。

这些地区胃癌高发的原因不尽相同。比如辽宁省庄河县,郭瑾陶表示,当地的人喜欢吃高盐的饮食、腌制的饮食,或因为生活饮食习惯的原因,才导致胃癌高发。

关于江苏省盐城市,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)消化内科主任医师司新敏表示,一是或与地域的特点有关,有的地方可能缺少某些微量元素;二是与当地的饮食习惯和生活习惯也有关系;三是与当地患者的早癌筛查率也有关系。“如果患者健康意识更强,早癌筛查做得更好,胃癌的筛查率检出率也会更多。”

关于福建省长乐县与山东省临朐县,山东大学齐鲁医院消化内科副主任医师、中华医学会消化内镜学分会胶囊协作组委员李真表示,除了饮食习惯以外,一是或跟遗传基因有关,二是与幽门螺杆菌感染率有关,福建、山东是幽门螺杆菌的高发地区。

提高早期诊治率是关键

要想延长胃癌患者的生存时间,早筛、早诊、早治至关重要。

郭瑾陶提供的数据显示,一旦胃癌到了进展期,患者的5年生存率即低于30%,而早期胃癌内镜治疗后,5年生存率可超过90%。从30%到90%,对患者来说差异是巨大的。

而具有以下情况,都可以认为是罹患胃癌的高危人群,需要定期进行检查,比如40岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振;患有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及异型增生者;患有胃溃疡经严格内科保守治疗,症状不缓解或大便潜血不转阴者;胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者;恶性贫血患者。

但值得注意的是,中国早期胃癌的诊治率很低,相比同样是胃癌高发国家的日本、韩国,早期诊治率分别可达到70%、50%,而中国仅有不到10%,存在较大差距。

这背后的一大原因,是患者对胃癌诊断的金标准——胃镜的抵触。郭瑾陶表示,患者接受不了胃镜检查,主要有以下几方面原因,“第一,有可能这个患者之前做了胃镜,觉得插镜的过程比较难受,所以对再次镜检是存在一定恐慌的。第二,患者本身没有做过胃镜,但是身边的人有可能给他灌输了一些做胃镜比较痛苦的经历,从而惧怕胃镜检查。第三,患者对检查的质量要求是比较高的,胃镜不是一次性的,虽然使用之后我们会经过严格的清洗消毒,但是有些患者就是接受不了。”

此外,胃镜检查也存在一定的禁忌症,比如心肺功能严重障碍的患者、凝血功能严重障碍的患者,没法进行胃镜检查。

磁控胶囊胃镜显身手

那么,如何能培养患者进行胃癌早筛的意识,缓解患者对胃镜检查的恐惧,从而提高中国胃癌的早期诊治率?

这一方面,需要专家的持续科普;另一方面,也需要更舒适、更先进、更便捷的胃镜检查方式,不仅让患者接受度更高、依从性更好,也能下沉基层,进行精准筛查。

比如安翰科技的安翰“磁控胶囊胃镜系统”。“胶囊的体积如药丸一般大小,吞下去之后病人平躺在检查床上,操作员按照胃内六大解剖部位有序检查,患者没有任何不适的感觉,患者大概平躺20-30分钟,检查就做完了,再过几天胶囊会通过肠道顺利排出。”司新敏说,“我们一般会对一些不能进行胃镜检查或者是高龄的患者、其它的系统疾病比较多的患者,推荐他进行磁控胶囊胃镜检查。”

李真讲述了一个真实的案例:一位50多岁的老人,曾在40岁左右因为腹部不适做过胃镜,发现患有萎缩性胃炎,当时并没有任何病变,需要1-3年进行定期复查。

“但这位老人得了急性心肌梗死,放了两枚心脏支架,持续服用阿司匹林和氯吡格雷,他本来对胃镜就有一定抵触情绪,这下做普通插管式胃镜就更加不方便了,需要停药,这就存在支架内血栓的风险,所以一直没有做(胃镜)。”李真说。

这种情况下,老人做了磁控胶囊胃镜。“结果在他的胃角部发现了一个早期病变,我们觉得这个病变应该是一个早期的胃癌,所以就跟他讲要做插管式胃镜确诊,这时候他没有任何抗拒的心理,非常愿意做。很快就给他开通绿色通道做了胃镜取了活检,病理结果就是早期胃癌。我们给他做了内镜下的黏膜下病变剥离术,达到了微创的治愈性切除,他非常开心,我们也很开心。因为作为一个医生我们不光是要治病,更希望能把这个患者治愈。”李真说。

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