六味地黄汤系列，详解它的“君臣佐使”，以及常见的化裁
心华社2021-03-12 07:02
六味地黄汤，是中医常用的一个方剂。那么，您对它了解多少呢？
有的人认为，六味地黄丸是一个滋阴的方剂，也有的人认为，它是一个补肾的方剂。但是您知道吗。它最早见于宋代钱乙的《小儿药证直诀》，可以说是一个“儿科方剂”。虽然其组成确实有滋阴补肾之用，但单纯地认为滋阴、或者补肾，都是不确切的。
六味地黄丸的组成：熟地、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓。其配比关系是8：4：4：3：3：3。
从组成来看，六味地黄丸是从一首经方化裁而来的，那就是“金匮肾气丸”。
因为钱乙认为，小儿是纯阳之体，不需要补阳，所以去掉了金匮肾气丸里的附子和肉桂，主要为“小儿五迟”而设，包括：肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白。。
在后世历代医家心目中，六味地黄丸是一个 “貌似平易而实隽永”的方剂，已经不限于小儿先天禀赋阴虚，逐渐也延伸到成人肾阴不足，虚火上炎，证见腰膝酸软、咳嗽咽干、耳鸣、低热、盗汗等场景。
中医认为，肾为水脏，内蕴元阳，肾主纳气，更为呼吸之母。虽然肺司呼吸，但没有肾的纳气，便会出现少气不足以息之证。
其次，肾主封藏，如果真阳不秘，便会出现水泛火逆。
方中大份额的熟地，大滋肾水而固封藏，是为君药；山萸肉性味酸温，滋养肝阴，潜敛少阳相火，为臣药；山药入脾，强化脾的枢机之能，起到培土制水以安肾的目的；丹皮色赤入心，以清少阴心火。两者同为佐药。茯苓、泽泻以行水饮，通调水道，是为使药。
如此君臣佐使既定，严密配合，是以能起到壮水制火之目的，肾气自足。
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古今验方集解，熟悉中药配伍，辨识“君臣佐使”
作者：心华社
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