三维重建模型能提供个体化的肝脏及其内部管道的解剖信息,在精准肝切除术中有重要的临床意义
为什么愈来愈多的肝脏手术离不开三维重建?
答:一方面肝脏是人体重要的一级生命器官,是人体最大的实质性器官,其具有复杂管道系统,有着独特的供血系统(门静脉,肝动脉双重供血),出肝血流为肝静脉系统,常有变异,分支分布也较为复杂且无固定规律。因其复杂的组织构造,常使术中出血风险增加,进而造成手术时间延长,大大增加了手术难度。
另一方面肝脏疾病早期诊断率较低,很多肝脏肿瘤患者初次就诊时病情已经到了中晚期,导致手术难度增加,根治性手术率明显下降,严重影响患者生存期及生活质量。对于肝硬化患者,手术后残肝体积过少,患者常出现肝功能失代偿,增加围手术期死亡率。
肝脏三维重建的优势?
答:肝脏三维重建模型,形态逼真,表面光滑,可旋转,可通过透明化观看肝内管静脉系统,静脉及其分支走行,可从三维角度判断肿物与血管的空间关系,根据肿物与大血管的空间关系,判断肿物的可切除性。提供比二维信息更直观的三维个体解剖信息;
术前虚拟肝切除,切面规划,能得到最佳手术切面,能最大可能的保留有功能的残肝体积,给术前提供有价值的参考;术中指导手术,提高手术的成功率与安全性;术后残肝体积能测预术后肝衰的发生的可能性大小;肝移植患者的模型匹配;外科教学和手术训练。精彩案例
案例一
病患信息:男,45岁,肝右叶巨大占位,其内血流丰富,肝实质受占位影响形态改变。
遵循肝占位手术切除原则,利用瑞迪姆三维重建技术进行术前规划和预手术。
术前规划切面与术中实际切面匹配度高,即保证了有效切缘距离,又保护了残肝体积及血流循环;
案例二
病患信息:男,45岁,入院前查体发现肝占位,无腹痛、腹胀,无乏力、消瘦,纳差等症状;不伴有右肩背部放散痛,无腰背部放射痛等临床表现。患者既往乙肝病史。
CT影像显示:考虑肝脏Ca,肝门区、腹膜后及心膈角多发淋巴结
诊断结果:肝Ca
运用瑞迪姆三维重建技术进一步观察患者疾病特点、肿瘤准确的位置以及与周遭脏器粘连程度、血管与肿瘤位置,先行进行手术规划及术前评估,针对患者自身情况,制定个性化手术方案及术前、术后各项评估。术中无血管损伤和大出血,流利的剥离肿瘤与其他部位,术中一切顺利。
利用三维重建技术能够准确的术前评估,有利的为患者自身制定手术方案及入路,大大的提高了手术的安全性,同时为患者术后能够快速康复提供了大有力的技术支持,使患者能够减少术后并发症,减少痛苦,加速康复;也缓和了紧张的医患关系。