心脏的跳动：电与机械的组合
曹健锋医生2021-01-04 16:53
受精卵发育到第四周左右，心脏就开始了第一次跳动，这样的跳动伴随着人们直到生命尽头。
心脏是人体血液循环系统的力量源泉，它的收缩和舒张推动着血液的流动，完成循环的功能，物质的运输、内环境的稳定、体温的调节等等！
心脏主要由两种细胞构成：一种细胞叫做自律细胞，它构成了遍布整个心脏的电传导通路，也就是我们常说的心脏传导系统。另一种是普通的心肌细胞，它通过自身的收缩和舒张使心脏泵血，完成了动力的作用。
窦房结是天然的起搏器，它不受自主神经支配（我们的意识控制不了它），按照一定的节律发出信号（兴奋），信号通过心房肌（传导兴奋的能力称为传导性）传播到整个右心房和左心房，沿心房肌组成的“优势传导通路”迅速传到房室结，在经过左右束支传导浦肯野纤维网，引起心室肌兴奋，在通过心室肌传导扩布，完成整个心室的兴奋收缩。
简单的理解就是窦房结发出了跳动的信号（电信号），这个信号通过心脏里的“电路”传遍整个心脏，接受到信号的心脏肌肉开始收缩、舒张，最终完成一次心跳。所以正常的心跳，在心电图上叫窦性心律，是来源于窦房结的意思。整个心脏传导活动简称心脏的电活动，做心电图显示的就是这个信号传导的过程。
随着信号（兴奋）的传导，接收到信号的心肌细胞开始收缩，所以心脏并不是整体一起收缩，而是按照心房收缩、舒张、心室收缩、舒张的顺序在收缩和舒张中不断更替。这样的更替被称为心脏的机械活动。
心脏的跳动，也就是心脏的收缩和舒张，实际上是心脏的电活动和机械活动的结果。
当一些问题导致出现心跳骤停后，循环停止，此时，最重要的就是把心脏恢复到正常的跳动和依靠外力完成部分循环作用，所以，立即开始心肺复苏，最快速度找到AED（自动体外除颤仪）非常重要。
心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
胸外按压，通过胸泵和心泵的原理，胸廓的下陷和回弹，完成血液从外周回流到心脏，再送至全身的过程；人工呼吸，可以补充部分氧到肺，通过血液交换，送到全身各处，可以在心脏骤停条件下完成一部分的心脏功能，也可以促使心脏回归到正常跳动节奏上来。
常见的院外心脏骤停，也就是心脏跳动节律的紊乱一般有两种情况，一种是“室颤”，另一种是“无脉性室速”（反正就是不正常的跳动），在这两种情况下，心肌不是在“泵”，而是在“颤”，失去了摄血功能，因此也就无法有效将血液送至全身；心肺复苏虽然能帮助完成部分功能，但心脏除颤仪，包括我们这里说到的自动除颤仪能更好地恢复正常的心脏跳动，它的作用就是给心脏进行电击，让其紊乱的节律回归正常，也就是说，消除心脏的“颤动”，恢复其正常的泵血功能。
重症医学科曹医生：坚持做实用的、靠谱的、循证的、易懂的心肺复苏科普内容！
举报/反馈
0
0
收藏
分享
