阿司匹林吃了怕出血，不吃怕脑梗，到底怎么办？医生为您讲清楚
重症医生张伟2020-12-11 18:36
阿司匹林是一种让人又爱又恨的药物，吃上它可以预防心脑血管疾病，但是又有出血的风险。所以，人们在喜欢他的同时也非常担心他的副作用，到底该怎么办，今天我们就来聊一聊这方面的问题。
为什么阿司匹林可以预防心脑血管疾病？
人们喜欢阿司匹林是因为其可以预防心脑血管疾病，这些疾病主要有、有冠心病、心绞痛、心梗、脑梗等。这类疾病在人群中的发病率是最高的，而且具有高死亡率、高致残率和高复发率的特点，一旦发病，对人们的健康危害极大。
阿司匹林在预防心脑血管方面的疾病表现突出，首先是因为阿司匹林可以抑制血小板的凝血功能。心脑血管疾病的根本原因是动脉血管内形成了血栓，血栓的主要原因是血小板启动了凝血功能导致的。阿司匹林可以抑制血小板的功能，避免了血栓的形成，减少了心梗、冠心病、心绞痛和脑梗的发病几率。
动脉血管的内皮细胞具有保护血管，防止动脉硬化斑块形成的作用。在一定的条件下，内皮细胞会因为炎症反应而出现损伤，在损伤部位极易形成动脉硬化斑块，斑块长大后造成血管狭窄，血流供应减少，引发心梗、脑梗等疾病。而阿司匹林具有抑制炎症反应的作用，可以保护血管内膜，预防动脉硬化斑块的形成。
已经形成的斑块，除了造成血管狭窄外，斑块在一定的条件下还会破裂、脱落，形成栓子，引发急性的心梗和脑梗。阿司匹林具有抗炎作用，可以稳定这些斑块，防止其破裂、脱落。
血管重构是心脑血管疾病发生的另一个重要因素，血管重构是指在高血压、糖尿病等病理条件下，血管结构发生了改变，从而更容易引发心脑血管疾病。近年来研究发现，阿司匹林还具有抑制血管重构的作用。
总的来说，因为阿司匹林具有抑制血小板功能，防止血管内膜发生炎症反应，稳定动脉硬化斑块和防止血管重构的作用，所以阿司匹林可以预防心脑血管疾病。
阿司匹林的主要副作用有哪些？
出血：这是朋友们最担心的副作用。主要有牙龈出血、眼底出血、鼻出血、胃出血、皮下出血和脑出血。最让朋友们感到害怕的就是脑出血，一旦患了脑出血，即使经过及时治愈了，难免还会留下一定的功能障碍。肝肾功能影响：长期服用阿司匹林会对肝肾功能造成一定的影响，所以对于服用阿司匹林的朋友建议每年查2-3次肝肾功和尿常规，如果有异常需要及时到医院就诊。过敏：部分患者会对阿司匹林过敏，主要表现为皮疹、哮喘、发热等，极少数情况下甚至可能出现喉头水肿。神经症状：表现为头痛、头晕、耳鸣、视力减退等。
阿司匹林什么时候应该用？
阿司匹林可以预防心梗和脑梗，所以很多朋友一过了40岁就开始吃阿司匹林，想达到预防心梗和脑梗的目的。其实，这是完全没有必要的。
通常医生会建议已经有过心脑血管疾病病史的朋友，为了防止疾病的复发服用阿司匹林。研究显示，如果没有患过心脑血管疾病，吃阿司匹林所承担的风险是远远大于获益的。所以没事吃点阿司匹林是错误的。
应该如何预防阿司匹林的出血风险？
对于阿司匹林引发的出血，我们真的就拿他没有办法了吗？事实上，对于阿司匹林引发的出血案例，仔细分析，大多数病例都有一定的危险因素，只要把这些危险因素控制住，出血的风险就会大大降低。
统计表明，在去除了各种危险因素后，口服阿司匹林的出血的发生几率与正常人是差不多的。那么预防阿司匹林，我们都需要处理哪些高危因素呢？
控制血压：高血压是导致出血的一个重要原因，有高血压的朋友在服用阿司匹林的时候必须保持血压在正常范围之内，而且要维持稳定。我们的血管就如同一根橡皮筋，如果总是处于拉伸状态，非常容易破裂出血。所以控制血压可以大大降低出血的几率。
控制血糖：血糖升高会引发血管内膜的炎症反应，造成血管硬化，弹性降低，脆性增加，容易破裂出血。服用阿司匹林需要把空腹血糖和餐后血糖都控制在正常范围内，方可降低出血的风险。
有出血风险的疾病，需要治愈后再服药：有胃溃疡，凝血功能异常、动脉瘤等出血风险高的疾病的朋友，需要将这类疾病治愈后方可服药。改良生活习惯：服用阿司匹林需要戒除吸烟、饮酒、熬夜、生活不规律等不良习惯，同时需要保持健康平和的心态。
避免便秘：便秘会的朋友在排便时会特别用力，会引发颅压短时间内的升高，便秘还会导致痔疮，这些问题都容易引发出血。所以服用阿司匹林的朋友必须纠正便秘的习惯。只有把这些高风险因素纠正后，才可以有效地降低出血风险，保证朋友们的用药安全。
总结
阿司匹林因为其具有抑制血小板功能，抑制血管内皮细胞的炎症反应，稳定斑块，阻止血管重构的作用，所以主要用于心脑血管疾病的二级预防。长期服用阿司匹林有一定的风险，主要有出血、肝肾损害、过敏等副作用，人们最担心的还是其出血问题，在有效控制出血风险后，用药还是比较安全的。
关于阿司匹林的问题，我们今天就先聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的看法或问题，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源。期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1] 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效及对其生活质量的影响[J]. 吕艳芳. 中国实用神经疾病杂志. 2017(06)
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