男子出车祸，只因保险合同里面一字之差，保险公司竟少赔了几十万
陕西教育零距离2020-12-06 20:22
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在消费者购买保险的时候，有没有因为保险合同冗长难懂，就随便翻了几页，咨询了业务员，就草草签字了事了呢，这种情况有可能会导致后续理赔的麻烦，我们都知道保险合同的重要性，消费者在投保的时候，一定要仔细看保险合同。
保险公司和消费者双方最重要的约束文件就是保险合同，因保险合同文字陷阱很多，令消费者防不胜防，有时候保险条款里面一个字不同，就有可能致使消费者损失高达几十万元，这可不是无稽之谈，而是真实的发生在我们身边的故事。
这不就有一男子因为合同中的一个字理解不一样，损失了几十万元，这究竟是怎么回事呢？让我们一起来看一下。
男子出车祸，只因保险合同里面一字之差，保险公司竟少赔了几十万
01真实案例
在2016年3月份，家住山东济南的马某在一家保险公司购买了一份两全保险，年缴纳保费为1778元，基本保额为10万元，在保险合同中约定：交通意外、自然灾害意外、航空意外等等，都有100万元的保额，在合同期满之后，如果被保险人没有出险，保险公司可以将保费全部返还。
在2017年7月份，马某在驾驶一辆三轮车出行的时候，与两辆中型牵引车相撞，马某当场昏迷，被送到医院抢救，最终马某幸运的捡回一条命，但是右股骨开放性骨折，右下肢膝关节以上缺失，经过专业机构鉴定为六级伤残。
马某出院之后，便整理资料向保险公司申请理赔，保险公司经过一番调查之后，表示马某发生的保险事故所造成的伤害不符合保险合同的理赔条件，因此保险公司可不承担理赔责任。
马某不服，将保险公司告到法院，请求法院判决保险公司赔付100万元保险金。
男子出车祸，只因保险合同里面一字之差，保险公司竟少赔了几十万
02案例分析
保险公司在法庭上辩称经过我公司的调查，马某经过伤残机构的鉴定为6级伤残，但在保险合同中约定，只能赔付意外身故或者全残，不能赔偿意外伤残，马某只是右下肢膝关节以上缺失，没有达到全残的标准，因此我公司可不予以赔偿。
法院经过审查之后认为按照常人的理解，马某的一条腿都断了，很明显的已经残疾了，保险公司制定合同的内容，只保障全残和身故，令常人难以理解，容易出现歧义。
保险公司作为合同的制定方，占有较大的优势，保险合同规定只赔付全残或者身故，这在较大的程度上降低了自己应该承担的责任，从而限制了被保险人获得赔偿的权利。
依据《保险法》中第三十条的规定：采用保险人制定的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人或者受益人的解释，因此保险公司应该予以赔付。
鉴于马某的伤残，没有达到全残的标准，最终法院判决保险公司赔付马某50万元保险金。
男子出车祸，只因保险合同里面一字之差，保险公司竟少赔了几十万
03好买保观点
案件到此为止，或许我们悬着的心终于可以放下了，马某获得了赔偿，这个结局也让人满意，但是马某的官司，耗费了将近一年多的时间，也耗费了大量的人力、物力和财力，马某拖着残疾的身体，与保险公司顽强的抵抗了一年多的时间，其中的滋味只有自己能懂。
马某只是万千保险消费者的一个缩影，马某是通过诉讼拿到了理赔款，但是又有多少保险消费者背后放弃了维权，这不可计数，保险公司的蓄意拒赔，给消费者造成了很多的困境和焦虑，因此消费者一定要学会运用正确的维权方式，争取到自己的合法权益，我们也欢迎消费者有任何理赔的问题，可以来咨询我们。
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作者/来源：好买保
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